改良经椎板间隙入路治疗腰椎体后缘离断症

摘要

目的 研究改良经椎板间隙入路突出骨块及髓核切除术治疗腰椎体后缘离断症的可行性及疗效.方法 对36 例腰椎体后缘离断症患者经改良行椎板间隙法突出骨块及髓核切除术.结果 术后随访1个月～7年,平均53个月.按中华骨科学会腰背痛组疗效标准(1994年)进行评定,优30 例,良4 例,差2 例,优良率94.4%.31 例行腰椎过屈过伸侧位X线片检查,测量手术及相邻节段水平移位及角移位,仅1 例有腰椎不稳.23 例术后3个月复查CT,椎板、小关节及黄韧带保留完整.突出骨块及髓核完全切除20 例,骨质大部分切除,但有绿豆大小骨块残留3 例.椎管内神经根显示清晰11 例,较清晰5 例,不清晰7 例.黄韧带深面硬膜外脂肪存在18 例,椎管外瘢痕中止于黄韧带者20 例.结论 改良经椎板间隙法在最大限度保留脊柱结构的同时,完全可以满足手术显露的要求,避免了切除腰椎后缘离断骨块后可能出现的脊柱稳定性的进一步破坏.椎板及黄韧带的保留,有效阻止了椎管外瘢痕的侵入,有效减少了椎管内瘢痕的形成.