双胎妊娠孕期体质量增长与妊娠结局关系的研究

摘要

目的:探讨孕前不同体质量指数(BMI)的双胎孕妇孕期体质量增长的适宜值,及其与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月在桂林医学院附属医院产科住院分娩的313例双胎孕妇,按照中国肥胖问题研究专题组提出的判断标准,按孕前BMI将调查对象划分为4组:<18.5 kg/m^(2)为低体质量组(10例),18.5~24.0 kg/m^(2)为正常体质量组(192例),24.0~28.0 kg/m^(2)为超重组(93例),≥28.0 kg/m^(2)为肥胖组(18例)。按照IOM推荐的双胎足月孕期增重范围,分为增重不足组(120例)、增重适宜组(153例)和增重过多组(40例),研究孕期增重与母体并发症及新生儿出生结局的关系。选择孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体质量≥2500 g的孕妇共计131例,计算不同BMI双胎孕妇孕期增重的P_(25)~P_(75),确定孕期体质量增长的适宜范围。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果:①与孕前正常体质量组相比,孕前超重组及肥胖组均减少了新生儿平均出生体质量<2500 g的风险[超重组(OR 0.551,95%CI 0.334~0.909),肥胖组(OR 0.321,95%CI 0.115~0.891)],孕前超重组出现新生儿窒息的风险减少(OR 0.353,95%CI 0.151~0.826),但孕前肥胖可增加妊娠期糖尿病(OR 3.914,95%CI 1.443~10.618)及子痫前期(OR 5.147,95%CI 1.715~15.451)的风险,差异均有统计学意义(P<0.05)。②与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产(OR 3.297,95%CI 2.000~5.433)和至少有1个为小于胎龄儿(OR 2.732,95%CI 1.648~4.530)及新生儿平均出生体质量<2500 g (OR 3.922,95%CI 2.319~6.635)的风险,但是可降低剖宫产风险(OR 0.407,95%CI 0.217~0.765);与孕期增重适宜组相比,孕期增重过多则增加妊娠期糖尿病(OR 2.558,95%CI 1.254~5.219)及子痫前期(OR 3.429,95%CI 1.475~7.970)的风险,差异有统计学意义(P<0.05)。③孕周≥37周分娩,且新生儿平均出生体质量≥2500 g的131例孕妇,孕期总增重P_(25)~P_(75)范围分别为:孕前低体质量为15.50~18.75 kg,正常体质量为12.00~20.00 kg,超重为10.75~19.50 kg,肥胖为10.00~16.50 kg,均低于IOM推荐范围。结论:双胎妊娠孕妇孕期体质量增长与其母婴结局密切相关,应对双胎妊娠孕妇孕期体质量管理加以指导,降低不良妊娠结局的发生风险。