不同脐带处理策略对新生儿临床结局及检验指标的影响

摘要

目的:系统评价不同脐带处理策略对新生儿临床结局及检验指标的影响.方法:计算机检索国内外有关立即断脐(ICC)、延迟断脐(DCC)、脐带挤压(UCM)对新生儿结局影响的临床随机对照试验.严格质量评价后,采用R语言软件进行分析.结果:最终纳入22篇文献共4395例.结果表明,DCC与ICC相比可以提高早产儿出生后血细胞比容(MD 5.6,95％CI 1.97～9.24,P＜0.01),可以提高足月儿出生后红细胞比容(MD 2.7,95％CI0.55～4.86,P=0.01)和血清铁蛋白浓度(MD 17.16,95％CI 1.03～33.29,P=0.04),降低早产儿死亡率(RR 0.69,95％CI 0.49～0.97,P=0.03),脑室内出血(RR0.57,95％CI 0.34～0.93,P=0.03)和败血症发生率(RR0.46,95％CI 0.25～0.85,P=0.01),且不提高坏死性小肠炎(RR 0.52,95％CI 0.17～1.65,P＞0.05)和早产儿视网膜病的发生率(RR0.92,95％CI 0.37～2.25,P＞0.05).DCC与UCM相比,早产儿出生后慢性肺部疾病、死亡率、脑室内出血、坏死性小肠炎和败血症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05),对足月儿而言,DCC可以提高出生后血清铁蛋白浓度(MD 12.72,95％CI 10.47～14.98,P＜0.01).UCM与ICC相比,可以提高早产儿血红蛋白水平(MD 1.73,95％CI 0.62～2.84,P＜0.01),早产儿出生后死亡率、脑室内出血、败血症、坏死性小肠炎和高钾血症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与ICC相比,DCC和UCM可能有益于改善新生儿的近期临床结局.