目的:探讨心律失常胎儿围产结局及其临床管理.方法:回顾性分析2011年1月至2019年8月四川大学华西第二医院收治入院的76例妊娠合并胎儿心律失常病例的临床资料,分析胎儿心律失常临床处理及围产结局.结果:入院治疗的76例心律失常胎儿,有19例予经胎盘转运药物宫内治疗,3例内科治疗,11例引产,65例(85.53％)成功分娩存活儿,分娩后治疗5例,未处理32例,1例2+月死亡,余发育良好.76例中以房性早搏(PAC)为主(33例,43.42％),有16例(20.05％)合并胎儿先天性心脏病,其中31.25％(5/16)为胎儿室间隔缺损(VSD),9例分娩存活儿.胎儿水肿组、胎儿非水肿组在胎儿宫内治疗率(61.54％vs 13.89％)、分娩孕周(32.87±1.53周 vs 38.22±2.99周)、分娩体质量(2307.9±1097.7 g vs 3099.3±635.6 g)、胎儿存活率(38.46％vs 88.89％)差异有统计学意义(P＜0.05).7例胎儿心律失常病例合并母体自身抗体阳性,其中房室传导阻滞(AVB)3例(42.86％),2例存活出生.结论:胎儿心律失常是否合并先天性心脏病、胎儿水肿、母体自身免疫性疾病等影响围产结局.针对不同胎儿心律失常类型、病因、是否并发宫内水肿等应多学科合作评估,制定个体化治疗方案,必要时对心律失常胎儿进行宫内治疗干预,以改善围产结局.
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