胎盘植入患者行高强度聚焦超声与子宫动脉化疗栓塞术治疗的临床疗效对比分析

摘要

目的:比较经阴道分娩后的胎盘植入患者行高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗的临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月至2017年9月成都市妇女儿童中心医院就诊或外院转诊的经阴道分娩后的胎盘植入患者57例病例资料,行HIFU治疗的产妇24例,为HIFU组;行UACE治疗的产妇共33例,剔除其中治疗前产后大出血的患者6例,感染患者4例,余23例患者为UACE组.比较两种方法的临床疗效.结果:HIFU组手术时间大于UACE组,差异有统计学意义(93.8±56.19分钟vs 50.24±8.68分钟,P＜0.05).UACE组术后胎盘自然排出率低于HIFU组(30.4％ vs 79.2％);清宫术率高于HIFU组(69.6％ vs 20.8％),但胎盘组织排出时间较HIFU组短(5.47±1.59天vs 35.24±14.49天),差异均有统计学意义(P＜0.05).UACE组术后住院时间长于HIFU组(8.76±3.07天vs 5.48±3.42天),住院费用高于HIFU组(24000.41±2949.21元vs 13785.32±3167.64元),差异有统计学意义(P＜0.05).UACE组术后疼痛、发热、胃肠道反应发生率高于HIFU组(65.2％ vs 16.7％,60.9％ vs 12.5％,34.8％ vs 0),差异均有统计学意义(P＜0.05).UACE组术后月经异常发生率、术后感染率高于HIFU组,但差异无统计学意义(13.0％ vs 0,26.1％ vs 12.5％,P＞0.05).结论:对经阴道分娩后的胎盘植入患者,UACE治疗操作简单、手术时间短、能迅速止血,但与HIFU相比,该方法有创、并发症相对较多、治疗费用贵.胎盘植入产后大出血或合并感染患者推荐选择UACE治疗,而非产后大出血或未合并感染的胎盘植入患者推荐HIFU治疗.