输卵管手术对IVF-ET卵巢反应性及妊娠结局影响的研究

摘要

目的:探讨输卵管手术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:接受IVF-ET治疗、符合纳入标准的650例不孕症患者共650个周期.曾因输卵管妊娠或输卵管阻塞、粘连或积水行输卵管切除术或修复整形手术的共304例,其中行输卵管切除术155例(A组),单侧输卵管切除126例(单侧输卵管切除组),双侧输卵管切除29例(双侧输卵管切除组);输卵管修复整形术149例(B组).同期因输卵管因素不孕或单纯男方因素行IVF-ET者为对照组,346例.检测各组的性激素水平及AFC,比较卵巢反应性及妊娠结局.结果:①A组与对照组相比,低反应发生率增加(P＜0.05),而B组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).②A组与对照组相比,基础促卵泡生成素(bFSH)、bFSH/黄体生成素(bLH)、雌二醇(bE2)水平均明显增高(P ＜0.01,P＜0.05),B组bE2显著高于对照组(P＜0.01).③A组、B组与对照组相比,促性腺激素(Gn)天数延长(P ＜0.01,P＜0.05)、Gn用量均增加(P＜0.01),A组Gn天数长于B组(P＜0.05).3组间优质胚胎率、正常受精率、临床妊娠率、种植率和流产率差异均无统计学意义(P＞0.05).④单侧输卵管切除患者术侧卵巢与对侧卵巢比较,术侧卵巢的窦卵泡数与获卵数均明显减少(P＜0.01).⑤双侧输卵管切除组与单侧输卵管切除组相比,Gn天数延长,Gn用量增加(P＜0.01).结论:输卵管手术会影响卵巢储备功能和卵巢反应性,影响程度与手术范围和手术损伤程度有关,但不会明显影响IVF-ET的结局.