肾上腺皮质癌术后复发再手术切除的疗效和预后因素分析

摘要

目的 探讨肾上腺皮质癌(ACC)术后复发再手术治疗的临床价值和预后因素.方法 收集2000年4月至2017年12月在中山大学肿瘤防治中心诊治的38例ACC术后复发患者临床资料进行回顾性分析.采用Kaplan-Meier分析计算中位生存时间、Log-rank检验比较各组间生存差异、单因素及多因素Cox回归模型计算风险比(HR)及95％置信区间(95％CI).结果 38例患者中男22例(57.9％),女16例(42.1％),平均年龄(48.5±12.0)岁,原位复发14例(36.8％),远处转移24例(63.2％).手术切除23例(其中扩大切除13例),15例未手术.平均随访时间(25.5±24.4)个月.原位复发和远处转移患者平均生存时间分别为(29.0±3.1)个月和(13.0±6.0)个月(P<0.05),5年生存率分别为26.5％和10.9％.13例行手术切除的原位复发患者中,9例扩大切除患者的平均生存时间为(32.0±3.6)个月,4例非扩大手术切除患者的平均生存时间为(13.0±2.5)个月(P=0.018).10例远处转移患者接受手术治疗,平均生存时间为(7.0±0.7)个月;14例未手术的远处转移患者平均生存时间为(13±5.2)个月(P=0.852).高乳酸脱氢酶患者死亡风险是非高乳酸脱氢酶患者的4.596倍(HR=4.59695％CI:1.911～10.924,P=0.001).结论 对ACC术后原位复发患者复发灶行扩大切除可改善患者生存,但远处转移患者原位复发病灶的切除对患者生存无获益.高乳酸脱氢酶是ACC术后复发患者预后的独立预后因素.