肾上腺皮质癌

摘要： 目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的临床特征、手术治疗及预后因素,提高其诊治水平。方法回顾性分析2015年9月至2020年7月我院收治的20例ACC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析各因素与患者无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的关系。运用Cox回归模型进行多因素分析,预测ACC预后影响因素。结果20例ACC患者均成功施行手术治疗,平均随访时间(28.5±19.7)个月。存活13例,中位生存时间37.0个月;死亡7例,中位生存时间7.0个月。单因素分析提示肿瘤分期、血钾、Ki-67值是患者PFS及OS的影响因素(P30%)值(HR=10.889,P=0.027)的患者无疾病进展时间短;低钾血症(HR=19.826,P=0.011)、高Ki-67(>40%)值(HR=25.721,P=0.006)的患者死亡风险增加。结论ACC就诊时多处于中晚期,预后差。肿瘤分期、Ki-67值、血钾是ACC术后疾病进展的影响因素,肿瘤分期晚、高Ki-67值、低钾血症的患者疾病进展快。Ki-67值、血钾是ACC术后独立预后因素,高Ki-67值、低钾血症的患者提示预后不良。

摘要： 患者女,50岁,无明显诱因左下腹痛1月余、加重3天;既往无特殊病史。查体:左侧附件区扪及约4cm包块,伴压痛,活动度差。实验室检查:红细胞沉降率96mm/h,肿瘤标记物(-)。腹部CT:左侧腰大肌前方11.0cm×4.5cm×4.2cm不规则纵向生长软组织肿块,密度不均,CT值28.9~46.2 HU,与周围组织分界不清(图1A);增强后呈不均匀渐进性强化.

摘要： 肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的侵袭性恶性肿瘤。早期局限性ACC可以通过外科手术完全切除,而对于晚期或复发的ACC,则需要全身治疗。传统的包含米托坦在内的全身治疗的疗效欠佳,亟需一些新的治疗方法来提高患者的生存率。近年来,分子靶向治疗以其特异性高、毒副作用小等特点,成为了晚期ACC治疗的研究热点。本文系统回顾了晚期ACC靶向治疗的最新研究进展,从分子靶向的角度为晚期ACC的临床治疗提出新视角。

摘要： 目的总结分析肾上腺大占位的构成特点以指导临床治疗。方法回顾性分析2016年1月—2020年12月于解放军总医院第一医学中心内分泌科住院诊治的493例肾上腺占位直径≥4 cm患者的临床资料,包括性别、年龄、首诊原因、是否手术、术后病理诊断、影像学资料等。所有患者按内分泌功能评估结果分为功能性占位(n=264)与无功能性占位(n=229),按良恶性评估结果分为良性占位(n=348)与恶性占位(n=145),分析功能性占位、恶性占位所占比例及疾病谱分布情况。结果(1)493例患者就诊年龄(47.7±14.3)岁,首诊原因主要为肾上腺意外瘤(289例,58.6%)。(2)肾上腺大占位中功能性占位多于无功能性占位[53.6%(264/493)vs.46.4%(229/493)];功能性占位中嗜铬细胞瘤占比最高(65.5%),无功能性占位中髓样脂肪瘤占比最高(22.3%);功能性占位与无功能占位患者的年龄、性别、病变位置及瘤体直径差异无统计学意义。(3)肾上腺大占位中良性占位多于恶性占位[70.6%(348/493)vs.29.4%(145/493)],恶性占位瘤体直径大于良性占位[(73.85±29.84)mm vs.(67.12±26.69)mm,P0.05)。结论肾上腺占位直径≥4 cm的患者中嗜铬细胞瘤比例最高,主要以肾上腺意外瘤就诊;功能性占位多于无功能性占位,良性占位多于恶性占位;恶性占位直径更大。

摘要： 目的对我国肾上腺皮质癌(ACC)患者进行现况调查,为该病的临床诊疗提供参考。方法以问卷调查的形式对来自肾上腺皮质肿瘤患者群、2010-2019年明确诊断为ACC的患者进行信息采集,收集患者的性别、年龄、临床表现、病程、手术方式、辅助治疗手段、疗效等信息进行回顾性分析。结果最终纳入ACC患者156例,男女比例为1:1.33,40~60岁患者占比最高。除1例为双侧肾上腺受累外,其余均为单侧肾上腺占位,左侧多于右侧。81例(51.9%)存在肾上腺皮质激素分泌过多,其中33例(21.2%)存在满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌无力等皮质醇增多表现,12例出现包括皮质醇在内的两种或两种以上肾上腺皮质激素自主分泌过度。147例进行了手术治疗,其中行开腹手术者占比最高(86例,55.1%),其次为腹腔镜手术(51例,32.7%)。最常见远处转移部位为肝脏(50例,32.1%)、肺(46例,29.5%)及腹膜后淋巴结(34例,21.8%)。124例(79.5%)应用米托坦进行辅助治疗,其中83例(66.9%)因术后复发转移而开始用药。米托坦中位稳定剂量为2.0 g,58例(64.4%)用药后达到部分或完全应答,24例(26.7%)病情稳定,8例(8.9%)出现疾病进展。将其他辅助治疗联合应用情况纳入分析后显示,单用米托坦、米托坦联合化疗、米托坦联合其他治疗三组间应答情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACC患者中超过50%为功能性占位,皮质醇分泌过度者比例最高。部分患者易出现腹膜后淋巴结转移,因此根治术中应常规行淋巴结清扫。米托坦作为重要的辅助治疗手段,应答率较高,可与化疗等辅助治疗方式联合应用。

摘要： 目的 探讨姜黄素干预肾上腺皮质癌SW-13细胞的miRNA调控机制。方法 将肾上腺皮质癌SW-13细胞分为对照组和姜黄素干预组,分别加入基础培养基2 mL、50μmol/L姜黄素溶液2 mL,干预24 h后提取总RNA用于小RNA文库构建和测序。将获得的序列进行miRNA注释和新miRNA预测后,筛选差异性表达的miRNA;对差异性表达的miRNA进行靶基因预测,对靶基因进行功能和通路富集分析。使用实时荧光定量PCR鉴定部分差异性表达miRNA的表达量。结果 共筛选出44个差异性表达的miRNA,包括21个表达上调的miRNA和23个表达下调的miRNA,其中预测有靶基因且有功能的miRNA共9个。功能富集分析结果显示,靶基因主要富集在细胞增殖、细胞迁移、细胞分化和凋亡等生物学过程;通路富集分析结果显示,靶基因主要富集在癌症途径、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、内质网应激信号通路、细胞周期和凋亡途径等。实时荧光定量PCR结果提示,miR-184、miR-490-3p、miR-766-3p、miR-200b-3p、miR-200c-3p和miR-3622a-5p的表达量与小RNA测序数据结果基本一致。结论 姜黄素可能通过miR-184、miR-490-3p、miR-766-3p、miR-200c-3p、miR-3622a-5p等miRNA参与调控癌症途径、丝裂原活化蛋白激酶信号通路、内质网应激信号通路、细胞周期和凋亡途径等信号通路,以抑制细胞增殖、迁移、分化和凋亡,从而发挥抗肾上腺皮质癌的作用。

摘要： 目的 探讨着丝粒蛋白F(centromere protein F,CENPF)在肾上腺皮质癌(adrenocortical carcinoma,ACC)中的表达及临床意义。方法 采用免疫组化EnVision两步法检测ACC组织中CENPF蛋白的表达,并结合GEO数据库、GEPIA平台中CENPF mRNA的表达信息,对CENPF在ACC中的表达及临床意义进行分析,绘制患者生存曲线。应用RNA干扰实验分析CENPF在ACC细胞系SW13中的潜在生物学行为。结果 在临床组织及肿瘤相关数据库中,与正常肾上腺皮质组织及肾上腺皮质腺瘤相比,CENPF在ACC中呈高表达(P<0.05)。CENPF表达量与ACC TNM分期呈显著正相关(P=0.000 174),与ACC患者的总生存期、无进展生存期呈显著负相关(HR=8.88、4.12,P均<0.001),且CENPF可能是ACC患者的独立预后因素(P<0.05)。RNA干扰实验表明,下调CENPF表达可抑制SW13细胞的增殖、迁移能力(P均<0.05)。结论 CENPF在ACC组织中过表达,且与患者预后呈负相关,CENPF可能参与ACC的发生、发展。

摘要： 目的 探讨Ⅳ期肾上腺皮质癌临床及病理特点、治疗方案选择与预后分析。方法 回顾性分析Ⅳ期肾上腺皮质癌患者的临床资料,根据其临床表现、肾上腺内分泌功能、影像学特点和病理结果做出诊断,进行手术及米托坦药物联合治疗并随访。结果 纳入的76例肾上腺皮质癌患者中,肿瘤最大径6~16 cm,伴肾上腺中央静脉、肾静脉及下腔静脉瘤栓者6例。行根治性切除术57例,肾上腺巨大肿瘤并下腔静脉癌栓切除5例,腔静脉部分切除3例。术后复发时间为7.0~33.6个月。远处转移15例,肺转移18例,肝转移29例,合并腹膜后淋巴结转移23例,腰椎转移7例,卵巢转移3例,腹壁及切口种植5例,其他部位转移4例。复发转移者口服米托坦+氢化可的松治疗。随访8~60个月,手术5年以上的患者中有43例存活。结论 Ⅳ期肾上腺皮质癌早期诊断是关键,手术是有效的治疗方法,米托坦药物治疗可作为复发转移或无法手术治疗患者的辅助治疗。

摘要： 总结1例肾上腺皮质癌伴Ⅳ级癌栓合并阿尔兹海默症病人突发肺栓塞的护理经验:包括组建多学科护理团队、制订针对性护理方案;术前预防静脉血栓栓塞症;实施蒙台梭利法改善病人激越行为,预防血栓脱落;肺栓塞的识别与急救护理;预防继发出血的护理;改善吞咽障碍,加强营养护理。经积极有效的护理,病人术后病情逐步好转,在手术后的第22天办理出院。

摘要： 目的 分析腹腔镜下低侵袭性治疗巨大肾上腺肿瘤的临床效果.方法 回顾性分析微创腹腔镜手术治疗的23例直径≥6 cm的肾上腺肿瘤患者的临床症状、手术相关情况和病理特征.结果 23例患者中,有21例有临床症状和2例无症状的肿瘤患者.平均肿瘤直径为(7.7±2.0)cm.23例患者手术均已成功完成.所有手术均通过腹腔镜手术完成,其中1例中转开放.平均操作时间为65 min.手术期间出血112.5 mL.1例患者接受外科输血.患者的平均住院时间为(19.8±3.0)d,术后平均为(7.5±2.0)d.经病理证实的嗜铬细胞瘤14例,肾上腺皮质癌5例,肾上腺结节性增生2例,髓质脂肪瘤1例,肾上腺囊肿1例.结论 大多数巨大肾上腺肿瘤都有临床症状,可以通过腹腔镜进行手术,通常不需要输血.常见的病理类型是嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质癌.

摘要： 目的:探讨CT对原发性肾上腺皮质癌的诊断价值. 方法:26例全部行CT平扫和增强扫描,其中23例经手术病理证实. 结果:CT对原发性肾上腺皮质癌的定位诊断率92﹪,定性诊断率77﹪. 结论:肾上腺皮质癌CT平扫加增强,密切结合病史、临床表现、实验室及其他影像学检查,可对大多数原发性肾上腺皮质癌做准确诊断。

摘要： 肾上腺皮质癌临床罕见，病情进展迅速，难以早期发现。本例患者在第一次手术前根据库欣综合征合并高雄激素表现以及CT的特点，考虑肾上腺皮质癌可能性大，最终经手术病理证实。在肾上腺皮质癌预后评估中，近期特别强调Ki67作为独立预测因子的重要性。本例患者虽然完整切除了肿瘤，未发现转移病灶，但Ki67大于10%，应为高危人群，但第一次术后未给予辅助治疗，可能与本次复发相关。今后对于ki67明显升高的肾上腺皮质癌患者，术后应积极给予药物辅助治疗或放疗，降低复发率。

摘要： 本发明提供了用于治疗和诊断与五羟色胺‑、肾上腺素‑、去甲肾上腺素‑、谷氨酸‑和促肾上腺皮质素‑释放激素相关的病症的微RNA以及包含微RNA的组合物。

摘要： 本发明公开一种分离的核酸，与相应的参考基因序列相比，所述核酸包括存在以下至少一种突变的基因序列：DNMT3A基因chr2：25463248GC、CIC基因chr19：42790976GT、CTNNB1基因chr3：41266136TC、RAD50基因chr5：131926953TC、RAD50基因chr4：83782843GA和KCNA1基因chr12：5021496AG。本发明还公开一种筛查肾上腺皮质腺瘤生物样本的方法及装置。

摘要： 公开了治疗有需要的受试者的双相型障碍的方法。所述方法包括给予受试者治疗有效量的miR‑135、其前体或编码所述miR‑135或其所述前体的核酸分子，从而治疗双相型障碍。还公开了诊断人类受试者的心境障碍和监测抗抑郁药物或治疗心境障碍的药物的治疗的方法。

摘要： 本发明提供了用于治疗和诊断与五羟色胺-、肾上腺素-、去甲肾上腺素-、谷氨酸-和促肾上腺皮质素-释放激素相关的病症的微RNA以及包含微RNA的组合物。

摘要： 本发明提供了一种先天性肾上腺皮质增生症诊断模型及其构建方法和应用，该构建方法包括分别收集先天性肾上腺皮质增生症患者、类先天性肾上腺皮质增生症患者和健康受试者的血清样本作为分析样本，采用液相色谱‑串联质谱技术进行分析，得到各血清样本的原始类固醇激素谱；根据受试者操作特征曲线下面积，计算先天性肾上腺皮质增生症的临界值；本发明的模型构建方法简单，可操作性强，诊断准确率高，对三种先天性肾上腺皮质增生症亚型均具有良好的敏感度和特异度。本发明仅通过一次采血检测就能实现诊断，缩减流程，降低成本，可提高患者的主动性和依从性，为先天性肾上腺皮质增生症的早诊早治提供了有效的技术支持，具有很好的临床使用和推广价值。

摘要： 本发明属于生物医药领域，具体涉及含有促肾上腺皮质激素及其衍生物的药物及其用途，即含有促肾上腺皮质激素及其衍生物的药物在制备治疗关节炎药物中的应用；研究表明，含有促肾上腺皮质激素的口服药物对于关节炎，尤其是高尿酸引起的痛风，具有很好的治疗作用。

摘要： 本发明涉及检测领域，具体涉及一种肾上腺皮质癌检测试剂盒。该试剂盒特异性检测STX10的表达量，进而判断是否换有肾上腺皮质癌。因此，本发明的这一发现将为肾上腺皮质癌的诊断提供一条全新的途径。而且本发明的诊断准确性也高，具有较好的应用前景。

摘要： 公开了用于治疗患有肾上腺皮质癌并具有过量皮质醇的受试者的方法和组合物。这些方法提供了治疗益处，包括在患者中降低ACC肿瘤负荷；恢复T细胞和自然杀伤(NK)细胞信号转导通路；增加T细胞和NK细胞浸入ACC肿瘤中；减少ACC中性粒细胞浸入肿瘤中；以及其他治疗益处。这些方法包括给予糖皮质激素受体调节剂(GRM)(其可以是选择性糖皮质激素调节剂(SGRM))和抗体检查点抑制剂。在实施方式中，经口服给予GRM(例如SGRM)。GRM可以是非甾体化合物，其包括：稠合氮杂萘烷结构；杂芳基酮稠合氮杂萘烷结构；或八氢稠合氮杂萘烷结构。

摘要： 本发明涉及含有米托坦、油和环糊精的新的干乳剂(ES)的制备与用途，以及其以软胶囊、硬胶囊、片剂、丸剂或粉囊剂形式口服施用用于治疗肾上腺皮质癌、先天性肾上腺增生症与库欣综合征的用途。

摘要： 本发明涉及检测领域，具体涉及一种肾上腺皮质癌检测试剂盒。该试剂盒特异性检测STX10的表达量，进而判断是否换有肾上腺皮质癌。因此，本发明的这一发现将为肾上腺皮质癌的诊断提供一条全新的途径。而且本发明的诊断准确性也高，具有较好的应用前景。