孕11-13+6周胎儿颅内结构超声特征在诊断开放性脊柱裂中的应用

摘要

目的 探讨孕11-13+6周胎儿颅内结构的超声特征在诊断开放性脊柱裂(OSB)中的应用价值.方法 回顾性选取2011年7月至2018年5月在北京市平谷区医院产前超声检查诊断的132例胎儿超声图像,52例OSB的胎儿作为OSB组,同期随机选取80例健康胎儿作为对照组.所有胎儿均在11-13+6周给予超声检查颅内结构,并测量颅内透明层厚度(ITT)、脑干直径(BS)、脑干-枕骨间距离(BSOB)及计算BS/BSOB比值.结果 对照组胎儿间脑及中脑形态”8”字形态及颅内透明层(IT)可清晰显示.OSB组间脑及中脑形态扭曲变形、颅后窝颅内结构移位、IT显示部分受碍且有不同程度的减小或消失.OSB组ITT和BSOB水平明显低于对照组,BS、BS/BSOB明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).ROC曲线结果显示,在鉴别OSB敏感度、特异度、准确度方面,ITT以＜ 1.0 mm为临界值时,分别为90.38％、86.54％、88.46％,BS/BSOB以＞1.0为临界值时,分别为88.50％、84.62％、86.54％,采用C-统计将二者联合时分别为98.08％、98.08％、98.08％,二者联合后发现对OSB的预测价值更佳,曲线下面积为0.803,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 间脑和中脑形态扭曲变形、ITT减少或消失、BSOB减少、BS和BS/BSOB增大是OSB发生的重要颅内结构超声特征,超声观测间脑和中脑形态特征,测得ITT、BS/BSOB可帮助诊断OSB,且二者联合时具有更佳的鉴别效能.