监测麻醉处理用于脑立体定向术125例

摘要

目的:探讨监测麻醉处理(monitored anesthesia care,MAC)这一麻醉新观念应用于脑立体定向术的方法、药物选择及监测的必要性;评价MAC改善手术条件、降低并发症、增加患者舒适度,提高围术期安全的效果.方法:手术开始前静注芬太尼1～2 μ g/kg,异丙酚0.5～1 mg/kg进行镇痛-镇静,以Ramsay评分法评价镇静深度,术中根据患者镇静深度可分次追加静注异丙酚0.5～1 mg/kg,每次间隔10 min以上.对于血压高于20/13.7 kPa(150/110 mmHg)者,分次静注乌拉地尔15～25 mg,使血压降至20/13.7 kPa以下,以防高血压颅内出血等并发症.结果:所有患者血压可控制在安全范围内,安全度过围术期,麻醉用药后Ramsay评分2～6分.结论:应用MAC技术能加强局麻药镇痛效果,消除患者因体位固定所致不适,有效地解除了患者的焦虑、紧张、恐惧,并使血压控制在安全范围内,起到了防止高血压颅内出血的作用,增加了围术期安全性.