重型颅脑损伤患者凝血纤溶动态变化及临床意义

摘要

目的:探讨重型颅脑损伤患者凝血纤溶变化规律及其临床意义.方法:对本院2005年10月至2006年12月收治的33例重型颅脑损伤患者(GCS≤8分及APACHEⅡ≥10分)进行前瞻性研究,测定其入院第1、3、7天血管内皮素(ET)、血小板颗粒蛋白-140(GMP-140)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及入院第1、3天部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT);取同期健康人群20例作对照组.结果:ET、GMP-140、D-D在入院第1天明显升高,之后呈下降趋势,第3天仍高于正常,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),第7天GMP-140接近正常,与对照组比较差异无显著性(P＞0.05),而ET及D-D仍高于对照组(P＜0.05).APTT、PT、TT在入院第1天明显延长,APTT、TT3 d后虽有所缩短,但与对照组比较差异仍有显著性(P＜0.05),PT在入院第3天恢复正常.ET、GMP-140、D-D水平与GCS评分呈负相关(P＜0.05),APTT、PT、TT与GCS评分无相关性(P＞0.05).结论:重型颅脑损伤早期即可发生凝血纤溶异常,其异常程度与颅脑损伤程度有相关性.