右美托咪定对妇科腹腔镜手术后患者肩痛发生情况的影响

摘要

目的:观察右美托咪定对妇科患者在全麻下腹腔镜手术后肩痛的临床防治效果.方法:选择妇科择期在全麻下行腹腔镜手术的患者120例(ASA Ⅰ ～Ⅱ级),随机分为Ⅰ组和Ⅱ组各60例.所有患者全麻诱导与维持用药均相同,但Ⅰ组病例于诱导前15 min开始静脉微泵输注右美托咪定注射液0.5 μg/kg,继之0.2 μg/(kg·h)持续输注至手术结束前20 ～ 30 min;Ⅱ组则以同样方式输注生理盐水.术中连续监测PETCO2、SpO2、ECG、HR、BP和RR;记录术后1、4、8、12、24、48 h患者的VAS评分、肩部疼痛程度、舒适评分及镇静评分;从停药至患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、抬头和手可指鼻的时间;并观察记录术后谵妄躁动的病例数.结果:术后24 h内Ⅰ组患者VAS评分、肩部疼痛程度(11.67％)均较Ⅱ组(60％)明显减轻(P＜0.01);Ⅰ组患者BCS评分明显高于Ⅱ组(P＜0.01).Ⅰ组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间无显著差异(P＞0.01);Ⅰ组术后躁动(3.33％)发生例数明显少于Ⅱ组(16.67％).结论:全麻诱导前15 min静脉泵入0.5 μg/kg右美托咪定,继之以0.2 μg/(kg·h)持续输注至手术结束能明显减少妇科腹腔镜手术后患者肩痛发生率,使患者术后恢复过程更加舒适.