水交换法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应及肠系膜上动脉血流动力学的影响

摘要

目的探讨水交换法结肠镜检查和注气法结肠镜检查对老年缺血性肠病患者应激反应指标及肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法选择2017年11月至2020年11月于河南省南阳市第二人民医院消化内镜诊疗中心复查结肠镜的已确诊缺血性肠病的老年患者46例,根据检查方法不同分成2组:水交换法结肠镜检查组(Ⅰ组)和注气法结肠镜检查组(Ⅱ组),对2组患者应激反应指标水平及肠系膜上动脉血流动力学改变进行比较。结果检查结束即刻,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(124.8±8.5)μg/L、去甲肾上腺素(140.7±7.6)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(72.4±4.0)μg/L、去甲肾上腺素(90.6±7.8)(P<0.01)];检查结束后3 h,Ⅱ组患者应激反应指标[肾上腺素(69.4±5.2)μg/L、去甲肾上腺素(76.8±6.0)μg/L]高于Ⅰ组[肾上腺素(34.6±2.0)μg/L、去甲肾上腺素(45.2±3.5)μg/L,P<0.01];Ⅰ组患者应激反应指标恢复快于Ⅱ组。到达盲肠时Ⅱ组患者肠系膜上动脉(SMA)各分支的收缩期峰值速度(PSV)[1级分支(0.52±0.11)m/s、2级分支(0.46±0.13)m/s]、舒张末期速度(EDV)[1级分支(0.14±0.05)m/s、2级分支(0.12±0.07)m/s]均低于Ⅰ组[PSV:1级分支(0.65±0.22)m/s、2级分支(0.55±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.06)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.05]且低于检查前[PSV:1级分支(0.70±0.20)m/s、2级分支(0.56±0.12)m/s;EDV:1级分支(0.17±0.05)m/s、2级分支(0.16±0.07)m/s,P<0.01],阻力指数(RI)[1级分支(0.83±0.03)、2级分支(0.76±0.04)]高于Ⅰ组[1级分支(0.81±0.03)、2级分支(0.73±0.04),P<0.05]且较检查前[1级分支(0.80±0.043)、2级分支(0.72±0.03)]增高(P<0.01);SMA所有分支血流参数于检查结束后恢复检查前水平(P>0.05)。结论水交换法结肠镜检查可降低老年缺血性肠病患者应激反应水平,加快应激反应指标恢复,减轻肠系膜上动脉血流动力学异常。