护理病历出院指导存在问题分析与思考

摘要

护理记录是住院病人医疗文件记录中的一个重要组成部分．它记载了病人治疗护理的全过程．反映了病人病情的演变，是具有法律效力的。2002年9月起实施《医疗事故处理条例》后，我院对护理记录书写进行了改进并应用于临床．2004年开始书。写一般病人的护理记录，经多次质控检查发现，在实施记录中出院指导存在着一系列的问题．针对存在的问题我们采取了相应的对策，取得了良好的效果。