大面积烧伤患者切痂植皮术麻醉苏醒期寒战治疗及护理

摘要

大面积烧伤患者行切痂植皮术,全身麻醉恢复期寒战发生率高,对患者不利,为了有效及时预防患者寒战发生,2006年至2007年10月利用曲马多静脉注射,效果确切。现报道如下。1临床资料60例切痂植皮患者,男性42例,女性8例,年龄16岁~45岁,烧伤面积40%~75%,烧伤部位为头,面、颈、躯干和四肢。2方法2.1麻醉所有患者全部采用气管插管全身麻醉,所有患者均给咪达唑龙0.05mg/kg、芬太尼0.02mg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.02mg/kg诱导,术中适当加芬太尼、维库溴胺持续吸异氟醚,以维持麻醉深度和肌松,术毕患者苏醒期为防止寒战发生,曲马多100mg静脉注射同时盖毛毯,用空调控制室内温度调节20℃~23℃之间。术后再出现寒战每次加50mg曲马多,所有患者用药5min后寒战消失。2.2监护所有患者进入病房监护室,立即监测T、BP、HR、B、EGG、密切观察恶心、呕吐发生率,除6例患者发生呕吐外,给予格拉司琼3mg静脉注射外好转,均无其他不适及寒战发生。3讨论麻醉产生寒战指患者苏醒期间出现不随意的肌肉收缩,其收发机制尚不清楚,可能与麻醉导致对脊髓反射的正常下行抑制减弱消失有关。而烧伤患者行切痂植...