肺癌咯血的病因分析及介入治疗

摘要

cqvip:目的通过比对肺癌大咯血病例的供血动脉来源,从而分析咯血病因,栓塞责任血管,以期达到更加有效、安全的治疗效果。方法总结我院2013年1月至2017年12月,治疗的肺癌大咯血病例共25例,男性23例,女性2例,年龄48~93,平均(68±17)岁。病灶位于左肺10例,右肺15例。采用Selding′s技术穿刺股动脉、股静脉,行支气管动脉、肺外体循环动脉、肺动脉造影,确定肺癌大咯血的责任血管,选用合适的栓塞材料,对责任血管进行栓塞治疗。结果 25例肺癌大咯血患者,共造影91支血管,动脉90支,左肺动脉1支。栓塞责任血管:支气管动脉41支,内乳动脉18支,肋间动脉21支,甲状颈干4支,胸外侧动脉5支,膈下动脉1支。责任血管均为动脉,左肺动脉未见参与肺内病灶供血。5例治愈,17例显效,3例有效。其中3例患者病灶位于左肺,数字减影血管造影(DSA)见:右支气管动脉增粗并动静脉瘘,左支气管动脉未显示,未行栓塞治疗,仅行右侧支气管动脉栓塞仍然成功止血。结论肺癌咯血肿瘤并非唯一病因,可能因其他肺部病变导致。介入治疗尽可能将责任血管全部栓塞。咯血介入治疗因其创伤小,手术禁忌证少,止血迅速安全,疗效确切,目前已成为肺癌大咯血患者的首选治疗方法。