二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者疗效研究

摘要

目的 探讨应用二甲双胍联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者对血糖和血脂指标的影响.方法 2018年1月～2020年6月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者168例,其中75例接受二甲双胍治疗,另93例接受二甲双胍和辛伐他汀联合治疗,两组均观察3个月.常规检测血生化指标和糖化血红蛋白(HbA1c),采用放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR).结果 两组患者在年龄、性别、体质指数(BMI)、血清FINS、合并高血压、代谢综合征或非酒精性脂肪性肝炎(NASH)等方面差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性;在治疗3个月末,联合组HOMA—IR为1.8(1.0,2.7),显著低于二甲双胍治疗组[2.1(1.3,3.5),P<0.05],而两组血清HbA1c和FINS水平比较,无显著性差异[分别为(6.4(6.0,7.0)％对(6.5(6.2,7.5)％和(5.5(2.2,7.6)μU/ml对(5.7(2.9,8.5)μU/ml,P>0.05];联合组血清甘油三酯水平为2.1(1.9,3.3)mmol/l,显著低于二甲双胍治疗组[(2.7(2.1,3.5))mmol/l,P<0.05],胆固醇为4.3(3.7,5.0)mmol/l,显著低于二甲双胍治疗组[5.4(5.0,6.2)mmol/l,P<0.05],而血清高密度脂蛋白为1.7(1.5,2.6)mmol/l,显著高于二甲双胍治疗组[1.4(1.0,1.7)mmol/l,P<0.05],但两组血清ALT[54(26,62)U/L对55(32,65)U/L,P>0.05]、AST[57(47,72)U/L对57(46,64)U/L,P>0.05]和低密度脂蛋白[2.5(2.2,3.3)mmol/l对2.6(2.1,3.4)mmol/l,P>0.05]无显著性差异.结论 应用二甲双胍联合辛伐他汀治疗NAFLD合并T2DM患者可改善血糖和部分血脂指标水平,其对肝脂肪变的影响还需要进一步观察.