自身免疫性肝炎患者血清抗延胡索酸水合酶抗体检测及其临床意义探讨

摘要

目的 探讨血清抗延胡索酸水合酶抗体(抗-FH)诊断自身免疫性肝炎(AIH)及其鉴别诊断的价值.方法 2018年2月～2019年5月我院内科收治的166例肝病患者,其中AIH患者52例,慢性乙型肝炎(CHB)患者81例和药物性肝损伤(DILI)患者33例,采用ELISA法检测血清抗-FH和抗核抗体(ANA).结果 AIH患者血清GGT、ALP和IgG水平分别为(304.6±28.1)U/L、(258.1±24.0)U/L和(24.7±1.9)g/L,显著高于CHB患者[分别为(104.5±12.3)U/L、(85.7±9.2)U/L和(15.2±1.5)g/L,P0.05);AIH组血清抗-FH阳性率为36.5％,显著高于DILI组的6.1％或CHB组的3.7％(P<0.05);AIH组血清ANA阳性率为73.1％,显著高于DILI组的54.5％或CHB组的50.6％(P<0.05);血清抗-FH诊断AIH的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为36.5％、95.6％、0.3、35.2％和76.8％,而血清抗-FH联合ANA诊断的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值则分别为76.9％、44.7％、0.2、38.8％和80.9％,提高了诊断的灵敏度,但特异度大大降低.结论 血清抗-FH诊断AIH患者的特异性很高,但灵敏度较低,在特定情况下对鉴别诊断可能具有很大的帮助.