显微外科血管吻合术局部注射罂粟碱后创面有形物质形成原因的探讨及预防

摘要

目的 探讨显微外科血管吻合术局部注射罂粟碱后创面形成有形物质的原因及预防方法.方法 模拟术中条件,于35°C室温下将不同浓度罂粟碱分别与常用浓度肝素钠及血清混合,观察有形物质形成条件,实验分为高浓度罂粟碱组(10 mg/mL)、对照组(0.9％生理盐水)、低浓度罂粟碱组(1 mg/mL).分别于高浓度罂粟碱组试管A内加入肝素钠(25 U/mL)2.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;试管B内加入新鲜人血清2.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;试管C内加入肝素钠(25 U/mL)1.0 mL+新鲜人血清1.0 mL+罂粟碱(10 mg/mL)0.1 mL;对照组:试管D内加入生理盐水0.1 mL+新鲜人血清2.0 mL;低浓度罂粟碱组:试管E内加入肝素钠(25 U/mL)2.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL;试管F内加入新鲜人血清2.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL;试管G内加入肝素钠(25 U/mL)1.0 mL+新鲜人血清1.0 mL+罂粟碱(1 mg/mL)0.1 mL.结果 高浓度罂粟碱组:A试管内加入罂粟碱后立刻出现淡蓝色透明流体样沉淀物,沉淀物沉积于试管底部,密度均匀,震荡后溶解;B试管内加入罂粟碱后立即在血清上部出现乳白色絮状漂浮物,离心后可分离大量结晶;C试管内加入罂粟碱后立即在液平面出现乳白色絮状漂浮物,离心后无结晶形成.对照组:D试管内加入生理盐水后无明显反应.低浓度罂粟碱组:E试管内加入罂粟碱后立即产生少量蓝色透明胶体样沉淀物,随即溶解;F试管内加入罂粟碱后液平面产生少量白色絮状漂浮物,随即缓慢溶解,无结晶形成;G试管内加入罂粟碱后无明显反应.结论 高浓度罂粟碱(10 mg/mL)与血清结合早期可产生乳白色絮状漂浮物,离心后产生羽状结晶,结晶的产生与罂粟碱浓度有关,显微外科手术中创面周围注射罂粟碱前后生理盐水冲洗或使用低浓度罂粟碱(1 mg/mL)可预防沉淀物产生,避免血管吻合手术失败风险.