逆行四肢皮神经筋膜皮瓣及其远端蒂前移的临床应用

摘要

目的 报道逆行四肢皮神经筋膜皮瓣的临床应用效果,总结部分皮瓣远端蒂前移的初步经验.方法 本组172例198处创面均采用逆行皮神经筋膜皮瓣修复,其中应用逆行上臂内侧皮神经筋膜皮瓣2例,前臂外侧皮神经筋膜皮瓣10例,前臂内侧皮神经筋膜皮瓣9例、掌背皮神经筋膜皮瓣51例,指背神经筋膜皮瓣58例,腓肠神经筋膜皮瓣29例,隐神经筋膜皮瓣26例,腓浅神经筋膜皮瓣13例修复下肢创面.其中46例皮瓣将远端蒂前移.结果 198块皮瓣完全成活180块,旋转点按传统设计的152块皮瓣中少部分坏死12例,大部分坏死2例,完全坏死1例;远端蒂前移的46例皮瓣中少部分坏死1例,大部分坏死2例.成活的皮瓣质地良好,外形不臃肿.结论 远端蒂四肢皮神经筋膜皮瓣切取简单、快捷、安全,不损伤肢体主要动脉,而且皮瓣质地、厚度接近肢体远端,可以吻合神经重建感觉,修复四肢皮肤软组织缺损疗效确切.远端蒂前移的改良逆行皮神经筋膜皮瓣损伤相对较小,旋转幅度更大,利于修复手足远端创面.