原发性上肢周围神经沙漏样狭窄

摘要

上肢周围神经受邻近结构压迫，如腱弓、支持带、肌肉、纤维束带、血管、瘢痕、肿瘤、腱鞘囊肿、增生滑膜和脱位骨骼等，会变扁、变薄、变窄、变细，重者形如沙漏（hour—glass—likeconstriction）或藕节一般。但有些病例，神经虽狭窄如沙漏，甚至轴索断裂，可术中却找不到致压物。也就是说，上肢周围神经沙漏样狭窄，一部分病因明确——邻近结构压迫，如前者；一部分病因不明——术中找不到外在致压物，如后者（这里暂称原发性上肢周围神经沙漏样狭窄，后面简称“原发性狭窄”）。据文献记载，原发性狭窄目前仅见于邻近肘关节的桡神经、骨间后神经、正中神经、骨间前神经和尺神经，以及腋部的腋神经，以日本、中国和德国多见。原发性狭窄，集中于上肢，且又远离上述外在致压结构。其成因为何，迄今为止，依然是众说纷纭，莫衷一是。