滑膜骨软骨瘤致双肘管综合征1例

摘要

1病例资料 患者男，60岁，以“双肘关节活动受限伴压痛伴双手环小指麻木7年余”为主诉入院。患者左肘管综合征10年前曾于当地医院行尺神经原位松解术，现双手再次出现环小指麻木。查体：左肘尺侧可见一纵行手术瘢痕，长约9.0 cm。右肘关节肿胀，肘关节后上3.0 cm处可触及多个肿物，压痛（＋），肿物形状不规则，界限尚清，与周边组织无粘连，活动度好，肿物表面皮肤无血管扩张及“橘皮样”改变。右环小指呈爪形手畸形，掌指关节过伸，指间关节屈曲，小鱼际及第1骨间背侧肌萎缩，大鱼际饱满。右手各指分并指力弱，夹纸试验（＋），Fromen征（＋），右肘部Tinel征（＋）并向环小指放散，右拇指小指指腹相捏不能成菱形。右小指掌背侧皮肤、环指背侧及尺侧半皮肤感觉麻木，感觉S3，环小指血运正常，皮温正常，皮色红润，毛细血管征存在，指体充盈度可。余指无明显异常。右肘正侧位X线片：右肘关节周围有数个形状不规则游离体，边缘光滑，肘关节骨质增生改变，关节间隙狭窄（图1，2）。右尺神经肌电图提示：肘管综合征。