肘管综合征

摘要： 肘管综合征是尺神经在肘部受卡压引起的一系列神经损伤症状,是临床常见的上肢周围神经卡压类疾病,精准诊断对该病的治疗和预后具有重要价值。超声检查可清晰显示尺神经及其周围结构的损伤情况,具有直观、定位准确、可实时动态观测等优势。本文对肘管综合征的超声检查优势、要点、指标,以及规范化问题和建议进行了综述。

摘要： 目的:观察针灸董氏奇穴治疗轻中度肘管综合征的临床疗效。方法:选取2017年7月至2021年6月重庆市中西医结合康复医院康复二科门诊诊治的轻中度肘管综合征患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗期间脱落4例,最终共纳入病例76例,治疗组39例,对照组37例。治疗组选取董氏奇穴进行针刺并配合艾灸、手部功能锻炼治疗,对照组选取小海、腕骨、养老等穴位进行针刺、艾灸及手部功能锻炼。观察两组治疗前后尺神经功能评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)评分、现时疼痛强度(at present pain intensity,PPI)评分变化情况。结果:治疗组治疗后尺神经功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分、PPI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为92.30%,对照组有效率为67.57%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:针灸董氏奇穴可减轻轻中度肘管综合征患者疼痛,促进尺神经功能恢复。

摘要： 目的:探讨肘管综合征(CuTS)患者的神经电生理特点。方法:收集2019年3月至2020年1月就诊于潍坊市中医院的CuTS患者98例,其中单侧肘管综合征92例,双侧肘管综合征6例,受检尺神经104条。分析其临床资料及神经电生理数据。结果:104条受检尺神经中,46条尺神经复合肌肉动作电位(CMAP)末端潜伏期≥3.2 ms,异常率44.2%;61条尺神经CMAP波幅<5.0 mV,异常率58.6%;54条尺神经肘下-腕段运动神经传导速度(MCV)<50.0 m/s,异常率51.9%;94条尺神经肘上-肘下段MCV<45.0 m/s,异常率90.4%;34条尺神经CMAP波幅肘上-肘下段较肘下-腕段下降超过20%,异常率32.7%。71条尺神经感觉动作电位(SNAP)未引出,异常率68.3%;86条尺神经腕-小指段SNAP波幅<8.0 mV,异常率82.7%;78条尺神经腕-小指段感觉神经传导速度<50.0 m/s,异常率75.0%。结论:尺神经肘上-肘下段MCV诊断CuTS的敏感性最高,早期确诊及准确定位尺神经受损部位及损伤程度,对CuTS的诊断、鉴别诊断有重要价值,对治疗及预后有重要指导意义。

摘要： 周围神经卡压综合征(peripheral nerve entrapment syndrome)是指周围神经受纤维-骨隧道压迫而产生一系列临床表现的一组疾病,临床常见的周围神经卡压疾病包括腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)、肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CuTS)等。周围神经卡压病理生理学、症状、诊断以及治疗都遵循着相似的规律。周围神经卡压会导致受累神经所支配区域的麻木、疼痛或感觉减退,受累肌肉的肌力下降、萎缩等临床表现。

摘要： 目的探讨程序化手术操作在尺神经皮下前置术中的应用效果。方法我院自2017年1月至2019年12月采用尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征病人34例。所有病人均采用程序化操作处理前臂内侧皮神经、Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne韧带、尺侧腕屈肌两头、指浅屈肌筋膜、尺神经伴行血管、尺侧屈腕肌肌支及关节支、屈肌与旋前圆肌筋膜瓣这九个重要结构。术后随访,采用Wilson-Krout标准评估疗效。结果通过门诊及电话有效随访30例,4例失访。随访时间为12~24个月,平均16个月。Wilson-Krout标准评估结果:优21例(70%),良6例(20%),可2例(6.7%),差1例(3.3%)。所有病人均无明显并发症出现,无一例进行二次手术翻修。结论程序化操作应用于尺神经皮下前置术能充分解除尺神经卡压点,治疗肘管综合征疗效显著,再次手术翻修率低。

摘要： 目的 探讨神经传导检测对肘管综合征的诊断价值。方法 45例肘管综合征患者,根据患病肢体分为患侧组(51条)和健侧组(同一患者对侧正常肢体,39条)。采用肌电诱发电位仪测定双侧尺神经运动及感觉神经传导。比较两组运动神经传导分段检测结果[起始潜伏期、复合肌肉动作电位(CMAP)波幅及运动神经传导速度(MCV)]、感觉神经传导检测结果[潜伏期、感觉传导波幅及感觉传导速度(SCV)]及同侧肘-上臂与腕-肘运动神经传导速度。结果 患侧组起始潜伏期长于健侧组,腕部、肘部、上臂复合肌肉动作电位波幅均小于健侧组,腕-肘、肘-上臂运动神经传导速度均慢于健侧组,差异有统计学意义(P0.05);患侧组感觉传导波幅(11.62±5.46)μV小于健侧组的(14.14±4.38)μV,差异有统计学意义(P0.05);患侧组肘-上臂神经传导速度(40.35±6.90)m/s慢于腕-肘的(53.41±10.30)m/s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经传导检测对于肘管综合征的诊断有着重要的临床定性及定位价值。

摘要： 目的 分析针灸结合黄芪桂枝五物汤对保守治疗肘管综合征患者白细胞介素-1(IL-1)、神经生长因子(NGF)和功能恢复的影响。方法 选取96例肘管综合征患者,随机分为观察组与对照组,各48例。2组入院后均给予保守治疗,在此基础上观察组给予针灸结合黄芪桂枝五物汤治疗,对照组仅给予针灸治疗。比较2组治疗后肘管综合征功能评分、血清IL-1、NGF水平、尺神经肌电功能指标、手捏力及上肢功能障碍测定量表(DASH)评分。结果 观察组治疗后肘管综合征功能评分优良率(89.59%,43/48)明显高于对照组(72.92%,35/48)(P<0.05);治疗后2组IL-1水平较治疗前明显降低,NGF水平均较治疗前明显升高,观察组对IL-1、NGF水平的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组尺神经传导速度、波幅,手捏力均较治疗前明显升高,潜伏期较治疗前明显缩短,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后2组手DASH、VAS、PPI评分均较治疗前明显降低,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论 针灸结合黄芪桂枝五物汤可明显减轻肘管综合征患者周围神经组织炎症损伤,促进神经的修复再生,提高患者运动功能和生活能力。

摘要： 目的探讨半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。方法2017年1月~2021年2月我科采取关节镜结合内侧切开松解尺神经前置的半开放手术治疗35例肘管综合征合并肘关节OA。关节镜下探查并清理关节内骨赘,切除挛缩的关节囊,切开直视下切除尺骨鹰嘴后内侧骨赘,同时进行尺神经松解前置处理。采用Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及尺神经功能定量评定标准评价疗效。结果35例随访12~30个月,平均17.3月,无异位骨化、肘关节失稳等。MEPS由术前(64.6±15.3)分提高到术后6个月(89.4±10.5)分(P=0.000),术后12个月(90.4±9.3)分(P=0.000)。VAS由术前中位数3.0分降至术后6个月1.0分和12个月0分(χ^(2)=66.865,P=0.000)。肘关节活动范围由术前72.3°±17.7°提高至术后6个月113.5°±9.0°和术后12个月114.3°±10.0°(均P=0.000)。术后6个月尺神经功能优9例,良24例,可2例;术后12个月尺神经功能优20例,良15例。术后6、12个月尺神经功能评分由术前(4.6±1.5)分显著提高至(10.7±2.0)、(12.8±1.8)分(均P=0.000),术后12个月明显高于术后6个月(P=0.000)。结论半开放式手术松解治疗肘管综合征合并肘关节OA同时解决尺神经卡压和肘关节僵硬,效果满意。

摘要： 目的:探究肘管综合征与尺管综合征的神经电生理.方法:选取10例肘管综合征患者与10例尺管综合征患者,研究时间为2019年1月-2019年12月,测量所有患者的腕肘下、肘下-肘下的运动传导速度,进行统计学分析.结果:肘管综合征组患者的腕肘下、肘下-肘下的运动传导速度低于尺管综合征组,P<0.05,统计学意义存在.结论:肘管综合征与尺管综合征患者可使用神经肌电图诊断,有助于疾病的治疗,对患者具有重要意义.

摘要： 目的 探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在肘管综合征(CuTS)诊断中的应用价值.方法 选取2015年1月至2018年7月该院骨科收治并经手术确诊为CuTS的患者53例(均为单侧病变),另选取同期健康志愿者70例为对照组.受试者行常规二维超声检查和SWE检查,CuTS组行肌电图检查.记录内上髁水平尺神经的横截面积(CSA)、弹性模量均值(EI)及剪切波速度(V),比较参数之间的差异并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析EI与感觉传导速度(SCV)及运动传导速度(MCV)的相关性.结果 CuTS组CSA、EI、V与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.001),CSA、EI、V诊断CuTS的ROC曲线下面积分别为0.774、0.858、0.858,三者诊断效能无明显差异(P＞0.05).CuTS中、重度患者CSA、EI及V值均较轻度增加,差异有统计学意义(P＜0.001),中、重度之间差异无统计学意义(P＞0.05).随着卡压程度加重,EI及V值增高(r=0.588、0.592,P＜0.001).CuTS组EI与MCV、SCV均呈线性负相关(r=-0.707、-0.671,P＜0.001).结论 SWE为诊断CuTS提供了一种无创定量的诊断方法.

摘要： 目的：探讨肘管综合征的临床表现与电生理的相关性,以期获得对肘管综合征较全面的认识. 方法：对100例肘管综合征患者的临床表现及神经电生理检测进行回顾性分析.神经电生理检测采用Keypoint肌电图诱发电位仪进行神经-肌电图检测.①感觉传导检测 (逆向法) :鞍状电极刺激腕部尺神经 ,环状电极于小指记录 ,测量腕 – 小指的感觉传导速度 (SCV) 及其感觉神经动作电位(SNAP) 波幅 。②运动传导检测 :刺激腕部尺神经 ,记录小指展肌的复合肌肉动作电位 (CMAP) , CMAP 的波幅 ;尺神经腕-肘下，肘上下的运动传导速度 (MCV) 。 ③肌电图检测 :小指展肌纤颤和正锐波的观察 。 结果：100 例患者中多见于中年人，尤以屈肘工作者如键盘操作为主 。典型表现为小指、无名指和手背尺侧有麻木、疼痛，感觉减退或消失, 小指、无名指无力，严重者出现尺神经支配的手部小肌肉萎缩，出现“爪形手”。神经电生理检测发现尺神经SCV 异常率为50.3%，SNAP 波幅异常率为52.5%，尺神经肘上下运动传导速度异常率为98.2%，波幅异常率为92.3%，腕-肘下传导速度异常率为25.1%，波幅异常率为28.6%，小指展肌纤颤和正锐波出现率为18.5%。 结论：肘管综合征的诊断除病史、神经系统体检外，神经电生理检测是诊断肘管综合征的敏感指标 。

摘要： 目的：在超声引导下观察肘管综合征患者尺神经及弓状韧带的变化并利用针刀"两点"松解法治疗,观察疗效.方法：应用超声检查21例肘管综合征患者,并利用针刀"两点"松解法进行治疗,并统计疗效.结果：术后回访一年,21例患者尺神经支配区皮肤麻木感消失,爪形手畸形及手内侧肌萎缩恢复明显.功能评价,结果优17例,良2例,一般2例,差0例,优良率为90.4％.结论：超声检查在肘管综合征的诊断及指导针刀治疗中均中具有重要的价值,针刀"两点"松解法切开了部分弓状韧带起止点,解决了因该韧带引起的尺神经卡压,是一种操作简单、创伤小、疗效满意的微创手术方法.

摘要： 肘管综合征的是临床第二发病率的周围神经卡压,临床可有肘关节退变、外伤以及肿瘤、腱鞘囊肿的占位等导致尺神经在肘管处发生卡压而引起,导致尺神经发生一系列病理生理改变,产生相应的临床症状.临床表现、诱发试验、电生理学表现以及影像学资料是临床诊断的重要依据,但鉴于各项检查假阳性和假阴性的存在,使得临床医生对做出肘管综合征这一诊断是常存有困惑,本文从各项检查的价值方面来探讨诊断的特异性和敏感度,就此问题作一探讨.

摘要： 目的:在超声引导下观察肘管综合征患者尺神经及弓状韧带的变化并利用针刀"两点"松解法治疗,观察疗效.方法:应用超声检查21例肘管综合征患者,并利用针刀"两点"松解法进行治疗,并统计疗效.结果:术后回访一年,21例患者尺神经支配区皮肤麻木感消失,爪形手畸形及手内侧肌萎缩恢复明显.功能评价,结果优17例,良2例,一般2例,差0例,优良率为90.4％.结论:超声检查在肘管综合征的诊断及指导针刀治疗中均中具有重要的价值,针刀"两点"松解法切开了部分弓状韧带起止点,解决了因该韧带引起的尺神经卡压,是一种操作简单、创伤小、疗效满意的微创手术方法.

摘要： 肘管综合征(Cubital tunnel syndrome)是指各种原因造成的肘管部尺神经卡压引起的以进行性手内在肌萎缩无力和患手环小指尺侧麻木为主要表现的症状群。在周围神经卡压综合征中,是临床上最常见的尺神经卡压病变,也是最常见的上肢神经卡压症之一,其发病率仅次于腕管综合征,居第二位。针对肘管综合征的治疗方法较多,但尺神经松解前置术因其操作简单、创伤小、疗效可靠等优点成为目前临床上治疗该病应用最为主要的术式。由于该手术的目标是使患者尽早恢复患肢功能,而术后连续性、规律性的康复治疗较难实施,加之因神经卡压导致的肌肉萎缩恢复相对较慢,故要进行肘管综合征康复治疗。术前进行健康指导和心理疗法；术后进行早期制动和运动锻炼；采取物理因子治疗和传统医学治疗；进行出院指导。

摘要： 目的:研究制定肘管综合征一种新的临床分型,为临床诊疗方案提供依据.rn 方法:回顾分析341例肘管综合征患者,综合病因、症状和体征、神经电生理、影像学检查及CT肘管指数对肘管综合征行新的临床分型,归纳治疗方案.rn 结果:将肘管综合征分为Ⅰ-Ⅳ:Ⅰ型:环、小指有麻木症状,自觉无力、动作不协调,屈肘时尺神经有刺激症状/加重,Tine征(+),神经电生理检查及CT肘管指数均正常.Ⅱ型:环、小指麻木,Tine征(+),握力差,骨间肌力量减退,有或无肌萎缩,神经电生理检查运动和感觉神经传导速度减慢.肘管指数正常.Ⅲ型:环、小指麻木,Tine征(+),握力差,骨间肌力量减退,有或无肌萎缩,神经电生理检查尺神经运动和感觉神经传导速度减慢.肘管骨关节炎改变,CT肘管指数(尺神经沟深/宽的比值:0.273±0.055)变大/减少.Ⅳ:环、小指麻木,Tine征(+),神经电生理检查尺神经肘部运动和感觉神经传导速度减慢.CT肘管指数正常.局部超声或CT,MRI检查叫发现肿瘤、囊肿或X线片见肘关节畸形等病因所致.Ⅰ型只需制动、体息或理疗等.Ⅱ型行单纯尺神经松解.Ⅲ型在尺神经松解的同时行肘管扩大成形或尺神经前置术.Ⅳ型是一组因外伤骨折、肿瘤、囊肿、肘关节畸形等导致的肘管综介征.针对病因的不同分别采取相应的手术治疗.rn 结论:新的肘管综介征临床分型,在既往以感觉、肌力为主要分型基础上,增加了影像学评估及CT肘管指数这量化指标,将退行性骨关节病变以外的病囚导致的肘管综介征归为Ⅳ型,分型相对合理、简单实用,依据分型拟定治疗方案,使治疗更具有针对性.

摘要： 本文研究探讨尺神经松解皮下前移手术治疗肘管综合征的临床效果，通过实际病例分析表明，尺神经松解皮下前移术为治疗肘管综合征的可靠术式，病程短患者治疗恢复效果优于病程长患者。

摘要： 本研究通过对16侧新鲜成人尸体上肢标本的尺神经进行应用解剖学研究，检测尺神经于肘管近远端存在的潜在卡压部位及尺神经的血供情况。对尸体上肢标本进行模拟尺神经皮下前移术，分别测量尺神经前移术前后于肘管处走行的角度，及在松解了所有潜在卡压部位并保证不出现新的卡压所游离的长度，以此为理论基础对2008年3月至2009年10月吉林大学第三临床医院手外科收治的18例肘管综合征患者进行临床研究。根据对肘管综合征的尸体解剖学研究及临床应用，认为:尺神经于肘管水平存在5个明确的潜在卡压部位，在走行过程中有尺侧上副动脉、尺侧返动脉伴行，尺神经携伴行血管经皮下前移、固定，肘前深筋膜包绕、覆盖，术式简便，符合尺神经自然走行的生物力学及神经生理学的要求。根据解剖学研究应用于临床，对我院收治的肘管综合征患者进行携带血管的尺神经皮下前移术，并进行随访、功能评定，我们认为:对于明确的肘管综合征要及早手术，手术时要松解肘管近远端存在的所有潜在卡压部位，所需游离的尺神经长度要充分、角度要适宜，为保证神经的营养需携带伴行血管。深筋膜包绕覆盖前移的尺神经，起到了保护和固定神经的作用，可以防止周围的纤维结缔组织的侵害。临床应用此术式术后功能评定良好，效果满意。

摘要： 目的：探讨肘管综合征(CuTS)患者的神经电生理改变特征以及可能的病因.方法：以符合纳入标准的CuTS患者80例患侧为病例组,以卢祖能的正常参考值为对照组,对患者行尺神经运动传导速度(MCV),感觉传导速度(SCV)测定,其结果与正常参考值做比较.同时对受累侧小指展肌,第一骨间肌,尺侧腕屈肌的针肌电图检测,观察失神经电位.结果：在80例患者中,5条尺神经肌肉复合动作电位(CMAP)不能引出,79条尺神经跨肘的MCV均减慢,SCV测定中,8条尺神经感觉动作电位(SNAP)未引出,19条尺神经SNAP波幅减低,速度减慢,11例第一骨间肌,小指展肌出现不等的自发电位,呈神经源性损害.结论：神经电生理检查在肘管综合症的诊断以及治疗预后中有重要价值.

摘要： 本文结合两例病例，阐述了超声造影评价左肘带血供尺神经前置术疗效。阐述了对尺神经进行超声造影，增强尺神经内微血管的显示。检查显示，第2例患者，术前肘部尺神经卡压处内径减小，未见血流显示;术后两例患者尺神经均完全显影，消退晚于周围组织。它表明，带血供尺神经前置术，超声能作为一种间接的手段，提前了解手术效果，尺神经内血流显示，可证明血管是存活的，能对神经的营养和恢复起到积极的作用。这比用肌电图来了解尺神经的恢复要更早，而且更为直观。有了这种检查，能极大提高临床医生对手术效果的信心。当然，还需要大量的病例积累，才能更有说服力。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测或诊断多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明提供了一组可用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的生物标志物，并进一步提供包含该等生物标志物的用于检测多囊卵巢综合征并发代谢综合征的试剂盒及其使用方法，可用于对多囊卵巢综合征并发代谢综合征发病风险的快速高效诊断。

摘要： 在一个方面，本发明提供了抑制人患者中的MASP‑2依赖性补体激活的效应的方法，所述人患者患有或处于发展HSCT‑IPS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑CLS的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑FO的风险中，和/或患有或处于发展HSCT‑ES的风险中。该方法包括向有此需要的受试者施用有效抑制MASP‑2依赖性补体激活的量的MASP‑2抑制剂的步骤。

摘要： 本发明涉及由化学式1表示的氨基甲酸酯化合物，或其药学上可接受的盐，溶剂合物或水合物用于减轻或治疗包括脆性X染色体综合征、Angelman综合征或Rett综合征的发育障碍的用途。

摘要： 本发明涉及神经激肽‑1(NK‑1)受体拮抗剂用于治疗脓毒症、脓毒症休克、全身炎性反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或多器官功能障碍综合征(MODS)的新用途。本发明还涉及用于这样的用途的包含NK‑1受体拮抗剂和组合的一种或更多种治疗剂的药物组合物。

摘要： 本发明提供了向受试者立即或长期施用某些钾ATP(KATP)通道开放剂，任选地与生长激素组合，以在涉及KATP通道的疾病或病况的治疗中实现新型药效动力学、药物代谢动力学、治疗、生理学、代谢以及组成结果。还提供了在接受治疗的个体中实现这些结果并且降低不良作用的发生率的KATP通道开放剂的药物制剂、施用方法以及给药方法。还提供了共同施用KATP通道开放剂与其它药物(例如与生长激素组合)以治疗人类和动物的疾病(例如普拉德‑威利综合征(PWS)、史密斯‑马吉利综合征(SMS)等)的方法。

摘要： 本发明公开了一种抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用及制得的骨髓增生异常综合征药物。该抗病毒药物为泛昔洛韦。本发明首次在斑马鱼模式生物中，明确泛昔洛韦对造血发育的影响，泛昔洛韦可能通过影响造血干祖细胞进而使整个血液系统发生缺陷。因此，本发明提出泛昔洛韦抗病毒药物在制备治疗骨髓增生异常综合征药物中的应用。

摘要： 本实用新型公开了肘管综合征尺神经前置术后固定支具，包括绑带、卡套、转动板、橡胶板、滑槽、滑板、支撑套、固定带，该肘管综合征尺神经前置术后固定支具，结构巧妙，功能强大，操作简单，通过使用该装置，有效的防止患者伤口出现潮湿现象的发生，确保了伤口的康复效果，此外，医护人员可直接给患者的伤口进行换药处理，省时省力，且在换药的过程中，患者的手臂处于弯曲的状态，确保了神经前置效果，即确保了手术效果。