精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症:8例报道

摘要

目的:探讨精囊镜技术治疗射精管不全梗阻性少弱精子症的可行性和疗效。方法:回顾分析2018年3—9月北京大学第三医院男科采用精囊镜射精管扩张技术治疗8例射精管不全梗阻性少弱精子症患者的临床资料。术前常规行精液分析,激素测定,经直肠超声、盆腔MRI等检查。所有患者均由同一位经验丰富的主任医师实施手术,术后1年随访评估手术疗效。对于手术前后的参数改变采用t检验统计分析。结果:8例患者的平均年龄29岁,所有患者均行经尿道射精口探查切开术,平均手术时间32 min,术前经直肠超声检查提示射精管囊肿或苗勒管囊肿(Mullerian duct cyst)6例,前列腺钙化、双侧精囊扩张1例。盆腔MRI检查显示右侧精囊最大横径平均为33.60 mm(24.63~42.28 mm),左侧精囊最大横径平均为32.85 mm(25.91~44.89 mm),最大前后径平均为27.99 mm(21.36~33.12 mm),精囊腺管最大宽度平均为10.53 mm(5.93~19.39 mm)。患者中射精管囊肿5例、合并精囊出血2例、苗勒管囊肿1例。术后6个月复查精液量为(2.64±0.80)mL、精子密度为(49.76±8.50)×10^6/mL、(a+b级)精子活率为(25.76±6.48)%,分别较术前的(1.46±0.50)mL、(28.78±5.17)×10^6/mL和(2.88±0.93)%有明显改善(P<0.05)。2例患者在术后6个月随访时配偶自然受孕,8例患者术后未见逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症。结论:精囊镜射精管扩张治疗射精管不全梗阻性少弱精子症技术可行,是治疗射精管不全梗阻性少弱精子症安全、有效的手段,但由于研究样本量较小,随访时间较短,且精囊镜术中的不确定性,仍需要大样本长时间随访研究以进一步证实。