颈椎病外科治疗的回顾

摘要

为进一步阐明颈椎病的发病机制以及外科治疗的原理和适应证 ,回顾分析 195 9年 12月至 2 0 0 0年 10月期间手术治疗的各型颈椎病 5 198例。对有关颈椎病的发病机制、临床诊断与治疗的实验与临床研究的结果进行概括、总结和分析。认为 :(1)神经根型、交感型、椎动脉型多数采取保守治疗 ,而脊髓型颈椎病多采用手术治疗。保守治疗的目标不在于清除压迫神经、血管的骨刺或椎间盘 ,而在于消除该部位因不稳定造成的创伤性炎症。 (2 )发育性颈椎管狭窄与脊髓病的发生有密切关系 ,是脊髓型颈椎病发病的重要因素之一。在颈椎侧位X线平片上 ,C3～C6任何一节椎管中矢状径与椎体中矢状径的比值小于或等于 75 %即为发育性颈椎管狭窄。 (3)颈椎病的发病是神经、血管的压迫与相应节段的不稳定两个因素共同作用的结果。 (4 )多节段脊髓受压者 ,宜采用后路椎管扩大术。脊髓单节段或二个节段受压而无椎管狭窄者、颈椎后凸畸形或有明显不稳定者 ,应当采用前路减压。