以高血压与红斑肢痛为主要表现的汞中毒一例

摘要

儿童高血压多为继发性高血压,病因包括肾实质疾病、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤等,其中,汞中毒是导致高血压的少见原因之一。本文报告一例以严重高血压、高血压脑病与红斑肢痛为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识。患儿为10岁5个月女孩,因反复皮疹2个月,抽搐伴发作性意识障碍一个半月入院。体检：血压170/120mmHg（1mmHg=0.133kPa）,患儿表情痛苦,双手红肿疼痛,需要冰袋持续冷敷。生化检查发现持续低钾血症（血钾为2.83～3.25mmol/L,参考值为3.5～5.5mmol/L）,血肾素、血管紧张素与醛固酮水平均显著升高。头颅核磁共振成像（MRI）显示双侧额、顶、颞、枕叶皮层下flair像异常高信号。尿汞水平显著升高,尿汞0.171mg/L（参考值〈0.01mg/L）。给予二巯基丙醇磺酸钠125mg肌肉注射1次后,复查尿汞升高至1.408mg/L。追问病史,患儿病前有多次双手玩耍水银史,班级内有多位同学因玩水银发病。因此,对于表现为严重高血压伴红斑肢痛的患者,应警惕汞中毒。