椎管内非特异性外周T细胞淋巴瘤一例

摘要

非特异性外周T细胞淋巴瘤是一种少见的恶性肿瘤。早期诊断困难,预后不佳。复习北京大学第三医院神经外科收治的1例非特异性外周T细胞淋巴瘤患者,结合文献探讨其临床特点及合理的治疗方案。本例患者因进行性双下肢无力,突发截瘫入院。脊柱增强核磁共振示：T6～T8脊髓周围异常强化信号,脊柱多发椎体及附件骨质异常信号。初步诊断淋巴瘤,多系统受累。行椎板减压、硬膜外肿瘤切除术,术中见肿瘤环绕硬脊膜生长,硬膜囊缩窄变细。病理为非特异性外周T细胞淋巴瘤。术后患者接受化疗,4个月后随访双下肢肌力有部分恢复。非特异性外周T细胞淋巴瘤的中枢神经系统病变多发生于疾病进展期,但以椎管内占位表现为首发症状的罕有报道。患者的诊断和治疗需个体化,可积极考虑术后放、化疗。对于急性截瘫者,应尽早做充分椎板减压,切除肿瘤,明确病理诊断,为今后的放、化疗提供条件。但局部化疗的价值仍需进一步研究。