体外受精-胚胎移植中促性腺激素用药时间对妊娠结局的影响

摘要

目的：探讨在体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization embryo transfer, IVF-ET）超促排卵中，促性腺激素（gonadotropin，Gn）用药时间对妊娠结局的影响。方法： 对2012年1~12月在北京大学第三医院生殖医学中心行IVF-ET助孕，促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a）短方案和促性腺激素释放激素拮抗剂（gonadotropin releasing hormone antagonist，GnRH-ant）方案的患者共3 221例进行回顾性分析。Gn用药时间小于等于7 d的患者为A组（n=58），Gn用药时间大于7 d为B组（n=3 163），比较两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡生成素（follicle-stimulating hormone，FSH）、窦卵泡数、获卵数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）日子宫内膜厚度、受精率、优胚率、着床率及临床妊娠率等。结果：年龄、不孕年限、体重指数、基础E2、FSH、窦卵泡数两组间比较差异无统计学意义。A组获卵数少于B组［（8.2±5.6）vs.（12.1±8.3），P=0.009］；HCG：日子宫内膜厚度A组小于B组［（9.9±2.1）mm vs.（10.4±1.6） mm，P=0.002］。两组间受精率、优胚率及着床率差异无统计学意义，临床妊娠率差异无统计学意义（36.2% vs. 33.6%，P〉 0.05）。A组中GnRH-a短方案18例，6例临床妊娠（33.3%），B组中GnRH-a短方案1 019例，277例临床妊娠（27.2%），临床妊娠率差异无统计学意义；A组中GnRH拮抗剂方案40例，15例临床妊娠（37.5%），B组中GnRH拮抗剂方案2 144例，785例临床妊娠（36.6%），临床妊娠率差异亦无统计学意义。结论：在IVF-ET中，应用GnRH-a短方案和GnRH拮抗剂方案Gn用药时间短的患者尽管获卵数较少，但最终妊娠结局未受到影响。