中段尿道无张力吊带术对女性压力性尿失禁患者性功能的影响

摘要

目的:评估经阴道无张力尿道中段悬吊术(tension free vaginal tape,TVT)、经闭孔阴道无张力悬吊术(transobturator suburethral tape,TVT-O)对女性压力性尿失禁患者性功能的影响。方法:应用女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)问卷,对北京大学人民医院TVT、TVT-O术后3个月至5年的66例患者进行随访,按照手术方式(TVT/TVT-O)、术后时间(1年以内与1年以上)及术前有无性交漏尿(concomitant coital incontinence,CCI)进行分组,应用多元协方差分析比较手术前后FSFI评分的变化,评分越高,提示性功能质量越好。结果:最终回收有效问卷51例,术前TVT组及TVT-O组患者年龄、FSFI、体重指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义。多元协方差分析中,在校正术后时间及术前有无性交漏尿对患者性功能的影响后,TVT组与TVT-O组患者术后FSFI评分升高值(difference of FSFI,dFSFI)差异无统计学意义(F=2.52,P=0.119),且两组患者相比术后性生活改善率差异无统计学意义(40.0%vs.44.4%,P>0.05)。但在协变量分析中CCI组与nCCI组术后性功能变化差异显著(F=7.41,P<0.05),CCI组dFSFI值更高(1.86±1.95 vs.-0.09±2.24)。结论:TVT与TVT-O两种手术方式对患者性功能影响无明显差异,但术前有性交时漏尿的患者术后性功能改善明显。