外周血无创总血红蛋白测定与静脉血血红蛋白检测在肾病患儿中的对比

摘要

目的:对比外周血无创总血红蛋白测定与静脉血血红蛋白检测在肾病患儿血红蛋白测量中的相关性及一致性,并分析其可能的影响因素,为外周血无创总血红蛋白检测技术应用于肾病儿童血红蛋白的监测提供参考依据。方法:选择北京大学第一医院儿科2014年10月至2015年2月85名肾病住院患儿作为研究对象,其中男50例(58.8%),女35例(41.2%),年龄(9.35±4.29)岁(3~18岁),非惯用手的无名指作为检测部位,用无创血红蛋白检测仪(PRONTO-7)检测无创血红蛋白浓度(noninvasive hemoglobin monitoring by spectrophotometry,Sp Hb),然后在5 min内抽取静脉血2 m L,通过血液分析仪(Beckman coulter DXH-800)测定静脉血红蛋白浓度(true hemoglobin,t Hb)。对所测得的Sp Hb和t Hb两组数据进行比较分析。结果:对85对数据进行统计学分析,相关性分析显示,Sp Hb与t Hb的相关系数为0.85(P<0.05),有显著相关性。Bland-Altman一致性分析显示,Sp Hb与t Hb的差值的平均值为-1.3 g/d L,标准差为1.47 g/d L,两者差值的95%CI为-4.2~1.5 g/d L,提示Sp Hb的平均测量结果低于t Hb测量结果。根据Sp Hb与t Hb的差值百分比绘制Bland-Altman一致性描点图,显示差值/均值百分比的均值为-9.8%,一致性界限为(-35.9%,16.2%),超过了《全国临床检验操作规程》中允许的±6%的可接受范围。外周血无创血红蛋白检测与静脉血血红蛋白检测的一致率为31.8%,一致率的95%CI为21.7%~41.9%。四格表卡方检验显示采用Sp Hb值诊断贫血灵敏度较高,但特异性低,假阳性率高,且差异具有统计学意义(P=0.000)。结论:肾病患儿的无创血红蛋白检测值与静脉血红蛋白值之间具有显著相关性,可以用于动态监测血红蛋白浓度的变化趋势,但一致性不足,无创血红蛋白测定尚不能取代静脉血红蛋白测定,尚不能用于贫血的诊断,其在肾病患儿血红蛋白浓度测量中的准确度有待于进一步探讨。