口服阿司匹林患者牙周机械治疗的出血控制

摘要

目的:通过对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者不停药进行牙周机械治疗时给予相应的止血措施,探讨不停药进行牙周机械治疗的可行性。方法:选取长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者69例作为服药组(A组),20例自行停用阿司匹林1周的慢性牙周炎伴冠心病患者作为停药组(B组),单纯慢性牙周炎患者50例为对照组(C组),对3组患者进行牙周机械治疗,术后观察牙周局部出血情况。牙周机械治疗术后30 min局部仍有活动性渗血需采取局部止血措施(牙周袋内放置氧化纤维素、纱布压迫、缝合),采取止血措施30 min(即术后60 min)仍出血者使用Nd:YAG激光止血。结果:基线时A组和B、C组的菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)比较差异均无统计学意义,而A组的出血指数(bleeding index,BI)显著高于C组(P=0.024),也高于B组(P=0.088)。部分研究对象使用花生四烯酸(arachidonic acid,AA)法检测了血小板最大聚集率,A组血小板最大聚集率平均为15.2%,大于B组(60.7%)和C组(62.5%)。3组病例均顺利进行了牙周机械治疗,术后30 min A组有5例,B组和C组各有1例活动性渗血,采取局部止血措施,术后60 min后A组仍有1例活动性渗血,使用Nd:YAG激光彻底止血。结论:对长期口服小剂量阿司匹林的慢性牙周炎伴冠心病患者可以进行牙周机械治疗,在不停药的前提下,局部止血效果肯定,没有出现术后出血不止等并发症。