糖尿病患者动态血糖监测低血糖及危险因素评估

摘要

目的 探讨糖尿病患者实施动态血糖监测低血糖的意义,同时评估发生低血糖的危险因素.方法 选择1型糖尿病或胰岛功能较差的2型糖尿病患者41例.采用动态血糖监测系统连续72 h血糖监测,同期每天测毛细血管血糖,采集患者的身高、体重、血压、糖尿病病程、HbA1c等资料.分析低血糖发生次数及持续时间,总结低血糖发生特点及与患者临床特征的相关性.结果 41例糖尿病患者中,72 h内指测毛细血管血糖发现低血糖患者13例(17例次),动态血糖监测发现低血糖29例(43例次),其中无症状低血糖22例(占75.9％)、有症状低血糖7例(占24.1％).低血糖好发于后半夜,危险因素包括性别、年龄、时段、HbA1c和指测最低血糖值.当HbA1c/(指测最低血糖值·BMI)≥0.04时,78％患者动态血糖监测可见低血糖反应;当该指数＜0.04时,未见低血糖患者.结论 对于胰岛功能较差的糖尿病患者,常规每天6次指测毛细血管血糖易漏诊后半夜低血糖的发现.HbA1c/(指测最低血糖值·BMI)可作为低血糖的预测指数,该指数≥0.04提示低血糖风险较高,宜行动态血糖监测.