社区老年高血压患者轻度认知功能障碍风险预测模型的构建与验证

摘要

目的 探讨社区老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的风险因素,并构建风险预测模型.方法 采用便利抽样,选取南宁市西乡塘区某社区老年高血压患者345例,按是否发生轻度认知功能障碍分为轻度认知功能障碍组(n=197)和非轻度认知功能障碍组(n=148),比较2组患者一般资料、社会支持、服药依从性、睡眠障碍、是否存在焦虑症状、是否存在抑郁症状等情况.利用二分类Logistic回归建立风险预测模型,采用ROC曲线下面积检验及Hosmer-Lemeshow检验检测模型鉴别效度和校准度,并选取南宁市青秀区某社区146例老年高血压患者进行模型预测效果验证.结果 建模组中,最终纳入高血压分级(OR=2.699)、文化程度(中专/高中)(OR=0.075)、文化程度(大专/本科)(OR=0.044)、合并糖尿病(OR=4.321)、高血压年限(OR=3.539)、过去1年有应激史(OR=4.709)、吸烟(OR=2.703)、体育锻炼(经常)(OR=0.140)、阅读(偶尔)(OR=0.409)、阅读(经常)(OR=0.173)、社会支持总分(OR=0.939)、睡眠障碍(OR=2.283)、高服药依从性(OR=0.437)构建风险预测模型,模型内部验证结果显示其ROC曲线下面积为0.795,灵敏度为0.584,特异度为0.919,约登指数为0.503,阳性预测值为90.53％,阴性预测值为62.50％,Hosmer-lemeshow检验(P=0.703).外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.765,灵敏度为0.63,特异度为0.877,约登指数为0.507,阳性预测值为84.46％,阴性预测值为65.52％,Hosmer-Lemeshow检验(P=0.234).结论 本研究建立的模型纳入了高血压分级,文化程度(中专/高中、大专/本科),合并糖尿病,高血压年限,过去1年有应激史,吸烟,体育锻炼(经常),阅读(偶尔、经常),社会支持总分,睡眠障碍,高服药依从性,具有一定的预测效果,可有效预测社区老年高血压患者发生轻度认知功能障碍的风险.