镇静优化方案在颅脑损伤患者床旁经皮扩张气管切开术中的应用

摘要

目的 构建神经外科颅脑损伤患者床旁气管切开术镇静优化方案,并探讨应用效果.方法 选取神经外科ICU颅脑损伤行床旁气管切开术的患者,2019年1—12月30例为对照组,实施常规镇静护理.2020年1—12月30例为观察组,实施镇静优化方案.即根据Ramsay镇静评分标准,制订床旁气管切开术中各阶段的镇静目标:摆放体位时(T2)、扩张器扩张(T3)、气切套管放入后首次负压吸痰(T4)、气管切开术结束(T5)的目标Ramsay镇静评分分值分别为3、5、5、4分.比较2组患者气管切开术前(T1)及床旁经皮扩张气管切开术各阶段(T2-T5)的Ramsay镇静评分分值、各阶段患者生命体征及术中不良反应发生情况,统计并记录.结果 2组患者在T1时间点Ramsay镇静评分、生命体征差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T2时间点生命体征中呼吸、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),但T3-T5时间点血氧饱和度和平均动脉压差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者T2-T5时间点Ramsay镇静评分、生命体征心率和呼吸差异具有统计学意义(P<0.05);2组术中发生不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 实施镇静优化方案,动态评估患者术中镇静效果,有利于维持患者术中生命体征的平稳,减少由于镇静不足引起的不良反应.