肿瘤化疗患者植入式静脉输液港与PICC并发症发生情况Meta分析

摘要

目的系统评价国内外肿瘤化疗成人患者应用植入式静脉输液港与PICC并发症的发生情况。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、JBI数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源平台数据库中关于成年肿瘤化疗患者应用植入式输液港与PICC并发症比较的随机(半随机)对照试验、队列研究及质量较高的回顾性病例对照研究。使用Review Manager 5.3对常见的7项并发症进行Meta分析与评价。结果最终共纳入24项文献:随机对照研究2篇,半随机研究5篇,队列研究15篇,回顾性病例对照研究2篇,共纳入应用植入式静脉输液港患者2260例,PICC患者2785例。Meta分析结果显示,植入式静脉输液港与PICC相比较,各并发症的发生率均较低:血栓形成[RR=0.24,95%CI(0.15,0.38),P<0.01]、导管堵塞[RR=0.23,95%CI(0.15,0.35),P<0.01]、穿刺点局部感染[RR=0.38,95%CI(0.25,0.57),P<0.01]、静脉炎[RR=0.13,95%CI(0.06,0.28),P<0.01]、局部渗出[RR=0.19,95%CI(0.08,0.44),P<0.01]、导管移位或脱出[RR=0.19,95%CI(0.12,0.31),P<0.01]、导管相关血流感染[RR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.01]。结论通过文献资料分析比较显示,在一定的观察时间范围内,植入式静脉输液港较PICC在降低导管堵塞发生率、血栓发生率、导管相关感染发生率、静脉炎发生率及导管移位/脱出发生率等方面均具有明显优势,是一种更为安全、舒适、高效的静脉通路。