晚期先兆流产患者阴道分泌物及宫颈管长度变化及对预后的相关性

摘要

目的:探讨晚期先兆流产患者阴道分泌物及宫颈管长度变化及对预后的相关性。方法:选取200例流产先兆孕妇(研究组)和100名产检的健康孕妇(健康组)为研究对象,研究组孕妇根据保胎结局分为保胎成功组(n=133)和难免流产组(n=67)。采用ELISA法检测各组阴道分泌物胎儿纤连蛋白(FFN)和白细胞介素8(IL-8)表达情况;化学发光免疫分析各组阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)表达情况;B型彩色超声诊断仪检测各组宫颈管长度;Logistic回归分析影响晚期先兆流产患者预后的危险因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标独立和联合检测的预测价值。结果:研究组孕妇FFN、IL-8、IGFBP-1表达较对照组高,宫颈长度较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。200例先兆流产产妇保胎成功者133例,保胎成功率为66.50%。回归分析显示,贫血、RSA、宫颈机能不全、感染、FFN、IL-8、IGFBP-1,宫颈长度≤30mm是影响晚期先兆流产患者预后的单因素(P<0.05);宫颈机能不全、感染、FFN、IL-8、IGFBP-1和宫颈长度≤30mm是影响晚期先兆流产患者预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FFN、IL-8、IGFBP-1和宫颈长度单项及联合早期预测晚期先兆流产产妇发生难免流产以联合检测的敏感度最高,联合检测的曲线下面积(AUC)最高。结论:晚期先兆流产产妇FFN、IL-8、IGFBP-1较同阶段正常产妇升高,宫颈长度同阶段正常产妇缩小;阴道分泌物中FFN、IL-8、IGFBP-1检测联合颈管长度测量对晚期先兆流产预后的预测有一定临床价值。