结肠肝曲腺鳞癌1例

摘要

@@ 患者,女,60岁.因大便习惯改变伴消瘦1年入院.查体:消瘦,贫血貌,右侧腹肌张力高,有压痛,隐约扪及6×5cm大肿块,界欠清.血常规:WBC 3.5×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb92g/L.B超示结肠肝曲有7.5×5.6×4.8cm大小实性含气肿块,形态不规则,界尚清.纤维结肠镜检查示横结肠近肝曲部位有一菜花样肿块,向肠腔内生长,表面凹凸不平,糜烂.临床诊断:结肠癌.术中见升结肠近肝曲部有一肿块,向内突入肠腔,向外侵及肠壁全层,与肠系膜粘连.行右半结肠切除,回结肠端端吻合,术后恢复良好.rn病理检查;结肠一段,粘膜面有一直径6cm的隆起型肿块,质硬,表面凹凸不平,有坏死,出血,切面灰白,累及浆膜.肠系膜及网膜内各扪及花生米大淋巴结一枚.光镜下见癌组织部分为粘液腺癌,癌细胞呈大小不等、形状不规则的腺管样排列.部分腺管粘液分泌亢进,且有粘液湖形成.部分癌细胞为多边形,胞浆较红,胞界清楚,可见细胞间桥.这类细胞呈梁状、巢状、片状排列,部分区域与腺癌有过渡.系膜及网膜淋巴结有癌转移(2/2).病理诊断:"结肠肝曲"腺鳞癌累及全层,系膜及网膜淋巴结有癌转移(2/2).