NLR、PLR对社区获得性肺炎严重程度的预测价值

摘要

目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度、预后判断的相关性,为临床诊断、治疗方法的选择、调整及预后评估提供依据。方法选取2019年3月~2020年2月在华北理工大学附属医院呼吸与重症医学科入住的150例CAP成年患者,根据肺炎严重程度指数(Pneumonia SevertyIndex,PSI)评分标准分为低危组(PSI评分I-III级)和高危组(PSI评分IV-V级)。根据预后分为好转组和死亡组。分别比较各组患者入院时NLR、PLR、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的差异性;用Spearman相关分析法评价NLR、PLR分别与PSI评分、hs-CRP、WBC之间的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价NLR、PLR对于CAP死亡预测的能力。结果高危组hs-CRP、NLR、PLR明显高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR与PSI评分存在较强相关性,与hs-CRP存在中等相关性,与WBC相关性不强;PLR与PSI评分、WBC相关性不强,与hs-CRP存在中等相关性。好转组WBC、hs-CRP、NLR、PLR明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR、PLR预测CAP患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.69(95%CI 0.52~0.86)、0.48(CI 0.32~0.64)。结论NLR、PLR、hs-CRP对CAP病情严重程度有良好的评估价值。高水平NLR、PLR、WBC、hs-CRP提示病情严重且预后不佳。与PLR相比,NLR预测患者死亡能力较强,在预后判断中存在一定的临床价值。