SWI双侧大脑内静脉信号不对称与大动脉闭塞急性脑梗死患者恶性脑水肿及预后不良关系的研究

摘要

目的探讨大动脉闭塞(颈内动脉或大脑中动脉M1近端闭塞)的急性脑梗死患者MRI磁敏感加权成像(SWI)上双侧大脑内静脉(ICV)信号不对称与进展为恶性脑水肿以及远期预后不良是否有关。方法收集大动脉闭塞的急性脑梗死患者的临床及影像学资料;根据SWI上双侧ICV信号是否对称将其分为ICV信号对称组及ICV信号不对称组,比较2组患者发生恶性脑水肿及远期不良预后的差异。结果共纳入32例患者,美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分中位数17分,ICV信号对称组19例,ICV信号不对称组13例。与ICV信号对称组相比,ICV信号不对称组进展为恶性脑水肿的比例更高(76.9%vs.5.9%,P<0.001),3个月预后良好的比例更低(23.1%vs.70.6%,P=0.025),3个月病死率更高(46.2%vs.0%,P=0.003)。二元logistic回归分析结果显示,双侧ICV信号不对称与大动脉闭塞的急性脑梗死患者发生恶性脑水肿相关(OR=43.333,95%CI:3.897~481.820,P=0.020),脑水肿进展与大动脉闭塞的急性脑梗死发病3个月预后不良相关(OR=0.330,95%CI:0.002~0.653,P=0.025)。结论大动脉闭塞的急性脑梗死患者MRI SWI序列上双侧ICV信号不对称可能与进展为恶性脑水肿有关,而脑水肿进展可能与发病3个月预后不良有关。