两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎42例的肾毒性分析

摘要

目的：探讨两性霉素Ｂ（Ａｍｐ－Ｂ）治疗新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）致肾毒性的规律，指导临床用药。方法：总结４２例隐脑抗真菌治疗前后的临床及肾损害检验资料，对血尿素氮异常率、出现时间及Ａｍｐ－Ｂ累积剂量等进行分析。结果：血尿素氮异常率随Ａｍｐ－Ｂ在体内累积增多而增加，当Ａｍｐ－Ｂ累积达４５００ｍｇ时，尿素氮异常率达７４％（Ｐ＜０．００１）；尿素氮异常最早出现时间的中位数为用药后第２９（７～１６７）天，首次出现时Ａｍｐ－Ｂ的最小累积剂量的中位数为７８１（５３．５４～４２２２）ｍｇ；蛋白尿发生率为３３％。结论：Ａｍｐ－Ｂ的肾毒性明显，呈剂量依赖性，出现较早且严重，个体差异大。临床应用时须从小剂量开始渐加量，疗程中须密切监测血尿素氮、尿常规等指标的变化。