双相情感障碍门诊患者临床特征与自杀意念相关性研究

摘要

目的 探讨双相情感障碍患者自杀意念的影响因素.方法 采用连续采样法对2013年2月至2014年6月在中国6个城市7家医院门诊连续入组的405例双相情感障碍患者进行随访调查,采集患者的一般人口学、病史等资料,并使用心境障碍问卷量表(MDQ)、16项抑郁症状快速评估量表(QIDS-SR16)分别评估患者的躁狂/轻躁狂和抑郁症状,以QIDS-SR16第12条"自杀意念"评估患者是否有自杀意念,比较伴有自杀意念和无自杀意念患者的一般人口学资料、临床特征的组间差异,使用Logistic回归分析探讨影响患者伴有自杀意念的临床特征.结果 总体双相情感障碍患者的自杀意念发生比例为16.8％.伴有自杀意念患者组的双相Ⅰ型诊断比例低(χ2=7.42,P=0.007),QIDS-SR16总分高(t=-16.4,P<0.001),抑郁严重程度在中度及以上的比例高(χ2=127.94,P<0.001),过去12个月自杀未遂的比例高(P=0.043).在总体患者中,QIDS-SR16评分与自杀观念显著关联(OR=1.43,95％CI:1.32～1.56,P<0.001);双相Ⅰ型障碍患者亚组中,QIDS-SR16评分与高自杀意念具有显著关联(OR=1.56,95％CI:1.39～1.75,P<0.001);双相Ⅱ型障碍患者中,伴有自杀观念与30岁前起病(OR=3.97,95％CI:1.13～14.02,P<0.001)和QIDS-SR16评分(OR=1.29,95％CI:1.13～1.46,P<0.001)有显著关联.结论 双相情感障碍患者伴有严重的抑郁症状与患者的自杀意念有显著的正相关性.