自发性蛛网膜下腔出血后低钠血症发生率分析及治疗

摘要

目的:研究自发性蛛网膜下腔出血(SAH)后低钠血症总发生率及颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生率以及与Fisher分级和脑血管痉挛的关系.方法:自1998年3月至2001年11月SAH患者265例,分为动脉瘤性出血和非动脉瘤性出血;对颅内破裂动脉瘤150例,按解剖部位分成前交通(ACoA)、后交通(PCoA)和大脑中动脉(MCA)动脉瘤三组,分析低钠血症发生率.结果:自发性SAH低钠血症总发生率为19%,动脉瘤性和非动脉瘤性SAH低钠血症发生率分别为30%、5%.ACoA、PCoA、MCA三组低钠血症发生率分别为48%、15%和16%,重度低钠血症发生率分别为30%、6%和6%.ACoA组中Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级和Ⅰ～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为67%和32%;有脑血管痉挛和无脑血管痉挛患者低钠血症的发生率分别为71%和24%.结论:动脉瘤性和非动脉瘤性SAH低钠血症发生率差别有显著意义,ACoA组低钠血症与重度低钠血症发生率明显高于PCoA组和MCA组,ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高,应注意观察并及时纠正.