加速康复外科在肝癌肝切除术标准化流程中的应用研究

摘要

目的探讨加速康复外科(ERAS)在原发性肝癌肝切除术围手术期的应用,形成适合原发性肝癌肝切除术实际需要的标准化流程。方法选取海军军医大学第三附属医院特需诊疗科2020年1月1日至12月31日182例肝癌肝切除患者作为研究对象,采用数字表法随机将其分为2组,分别为加速康复治疗组和传统治疗组,每组各91例,但实施过程中传统治疗组有3例患者因病情变化提前出院中途退出研究。比较2组患者围手术期处理手段及结果。结果共纳入182例患者,其中男性144例,女性38例,平均年龄(54.68±11.40)岁。平均住院时间(16.47±3.64)d,平均住院费用(57173.11±5578.15)元。2组患者性别、年龄、术前静脉血栓栓塞症(venous thrombo embolism,VTE)评分、术前营养评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。加速康复治疗组患者术中出血量、肝门阻断时间、拔除胃管时间、下床活动时间、肛门排气时间、进食时间、拔除腹腔引流管时间、出院时间、总住院时间、住院费用等明显少于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);加速康复治疗组患者术后发热、腹胀、胆漏等并发症明显少于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);加速康复治疗组患者满意度高于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应强化加速康复外科在肝切除术围手术期医护之间的密切配合,建立手术护理行为规范标准,形成标准化流程。肝癌肝切除术围手术期应用ERAS理念,其初步尝试是可行的,可以提高患者舒适度,缩短住院时间,降低医疗费用,节省医疗资源。