脑保护灌注技术在胸主动脉瘤外科手术中的应用

摘要

目的:研究胸主动脉瘤外科手术实施脑保护临床意义.方法:胸主动脉瘤手术患者7例,男5例,女2例,病变种类有Debakey I型4例、II型1例、III型1例、主动脉弓动脉瘤1例.术中均实施脑保护措施,其中应用深低温停循环者2例,深低温停循环+上腔静脉逆行灌注者1例,深低温停循环+左右颈总动脉灌注者4例.心肌保护均应用4:1冷氧合血停搏液经主动脉根部或经冠状动脉窦顺行间断灌注.结果:成活至今6例,因吻合口渗血1例于术后2小时死亡,术后4～6h清醒5例,1例清醒时间延长.体外循环时间111～420min,平均193min;主动脉阻断时间58～154 min,平均82min;颈总动脉灌注时间26～68min,平均48min;上腔静脉逆行灌注时间53min.4例自动复跳.结论:胸主动脉瘤外科手术特别是弓部手术的脑保护是手术成功的重要环节之一;深低温停循环+双侧颈总动脉灌注、深低温停循环+上腔静脉逆行灌注、深低温停循环技术均能有效保护脑功能,提高手术成功率.