非骨水泥全髋关节髋臼骨溶解的特点及治疗对策

摘要

目的:分析非骨水泥全髋关节置换术后髋臼骨溶解发生的特点,对照术前X线评估与术中发现,以利寻求更精确的骨溶解评估方法。方法:对6例非骨水泥全髋关节髋臼骨溶解及松动患者进行翻修手术。通过对术前X线的评估,初步了解非骨水泥髋臼骨溶解的部位和范围,并对由骨溶解造成的髋臼骨缺损进行Paprosky分型。术中明确骨缺损的真正大小和范围。并与术前放射学评估对比。结果:术前1例X线无髋臼骨缺损,术中发现为PaproskyⅠ型缺损,术前3例Ⅰ型缺损实际为Ⅱ型缺损,2例Ⅱ型缺损实为Ⅲ型缺损。3例Ⅱ型缺损进行了颗粒打压植骨非骨水泥臼固定,2例Ⅲ型缺损进行了颗粒打压植骨加强杯骨水泥臼固定,另外1例术前放射学评估无骨缺损的病例因聚乙烯臼磨损,在原来的金属臼内重新固定了1个骨水泥臼。6例患者经术后1年随访,髋关节功能恢复良好,Harris评分平均为87分。结论:非骨水泥全髋关节术后,髋臼周围骨溶解,术前普通的放射学检查不能充分了解骨缺损的实际大小和范围,应该采用更精确的放射学检查。