99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

摘要

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值.方法:回顾性收集2010年1月-2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受9Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位、灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR).32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像.结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度、准确性分别为37.5％、63.9％,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度、特异性和准确性分别为66.7％、85.7％和75.0％,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1、功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(TC/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3％.肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗.结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI、GFR,对肾恶性肿瘤的诊断、手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持.