巨大听神经瘤的外科解剖和显微手术技术

摘要

目的 :探讨巨大听神经瘤的显微外科解剖和手术技巧。方法 :对 32例巨大听神经瘤手术进行回顾性分析 ,重点分析肿瘤的血供来源、与颅神经及重要血管结构的解剖关系和全切除的显微外科技巧。结果 :肿瘤全切除率达10 0 %,面神经解剖保留 6 2 .5 %(2 0 / 32 ) ,无手术死亡。术中发现面听神经大多数 (75 .0 %)位于肿瘤前方 (前方中部46 .9%、前上方 2 8.1%) ,少数位于肿瘤的上极 (12 .5 %)或下极 (9.4%) ,仅发现 1例面听神经位于肿瘤后方 ,未见面神经穿过肿瘤者。滑车神经和三叉神经均位于肿瘤前上方或上极 ,而后组颅神经则位于肿瘤的下极或下外侧。肿瘤的血供来源主要为小脑后下动脉和小脑前下动脉的分支 ,少部分肿瘤小脑上动脉亦参与供血。结论 :掌握巨大听神经瘤的显微解剖和手术技巧对全切除该类肿瘤和颅神经功能保护具有重要意义。