Proseal 喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

摘要

目的探讨Proseal喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞在腹腔镜直肠癌根治术中应用的安全性和可行性.方法将40例ASAⅠ-Ⅱ级、择期行腹腔镜直肠癌根治术的患者按随机数字表法分为2组：喉罩通气组(L组)和气管插管组(T组),每组20例.2组全身麻醉诱导前行T12-L1硬脊膜外穿刺.全身麻醉诱导后,L组置入喉罩,T组行气管内插管,2组均行控制呼吸.观察2组麻醉诱导前(T0)、插管(置入喉罩)即刻(T1)及插管(置入喉罩)后5(T2)、气腹后15(T3)、气腹后60(T4)、放气腹后5(T5)min和拔管(拔喉罩)即刻(T6),拔管(拔喉罩)后10(T7)min的血流动力学参数(SBP、DBP、HR、SpO2)、呼吸参数[气道峰压(Ppeak)、呼气末CO2分压(PET CO2)],以及术后苏醒时间、术后不良反应(血压升高、心率增快、恶心呕吐)、并发症(呛咳、咽痛、声嘶、反流误吸)、全身麻醉药(丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵)使用量的情况.结果 L组在T1、T6时 HR、SBP、DBP值略高于 T0,但差异无统计学意义(P>0.05).T组在T1、T6时HR、SBP、DBP值均明显高于 T0(P<0.05).L组在 T1、T6时 HR、SBP、DBP值均明显低于T组(均 P<0.05).L组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵使用量均明显少于T组(均 P<0.05).L组术后苏醒时间及术后血压升高、心率增快、恶心呕吐、呛咳、咽痛、声嘶发生率均明显低于 T 组(均 P<0.05),L组反流误吸发生率与T组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Proseal喉罩全身麻醉复合硬脊膜外阻滞可安全、有效地用于腹腔镜下直肠癌根治术.