原发性十二指肠癌141例临床分析

摘要

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点和误诊情况,以提高对原发性十二指肠癌的认识和早期诊断率。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院2005年1月1日至2010年8月31日经病理确诊为原发性十二指肠癌141例的临床资料。结果首发症状表现为黄疸47例,腹胀32例,腹痛29例,发热17例,消化道出血9例,肠梗阻5例,腹部包块2例。肿瘤位于十二指肠降部包括乳头部101例（占71.6%）,病理类型以腺癌为主（占96.5%）。十二指肠镜检查（包括ERCP）48例,阳性率98.0%;MRCP检查13例,阳性率92.3%;消化道钡餐检查33例,阳性率84.8%;CT检查46例,阳性率74.0%;胃镜检查76例,阳性率69.7%;B超检查97例,阳性率37.1%。血肿瘤标志物检查70例：血CA199升高45例（64.3%）,其中有11例〉500U.L-1;血CEA升高23例（32.9%）,其中6例〉500U.L-1;两者皆升高14例。内镜下取病变部位组织活检121例,查出阳性病变100例（82.6%）,有13例是在第2次至第3次内镜复查时活检阳性。误诊22例：误诊为胆石症7例,胆源性胰腺炎6例,球部溃疡5例,复合性溃疡合并出血4例。结论提高对原发性十二指肠癌的认识,重视十二指肠的病理活检,对疑似病例及早选择合适的检查手段可提高早期诊断率。