儿童院内和社区获得性肺炎的病原菌及耐药性对比分析

摘要

目的分析院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP）和社区获得性肺炎（communital acquired pneumonia，CAP）痰病原菌的分布及药敏情况，以指导临床对肺炎患儿早期合理用药。方法对2008年6月至2011年6月住院诊断为肺炎及至少一次痰培养阳性的患儿，就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果267例均为同期诊断为肺炎的住院痰培养阳性患儿，其中HAP64例，CAP203例。HAP患儿分离出100株病原菌，其中革兰阳性菌15株（15．00％），革兰阴性菌70株（70．00％），真菌15株（15．00％）；前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌25株（25．00％），鲍曼不动杆菌15株（15．00％）及凝固酶阴性葡萄球菌11株（11．00％），混合感染占48．40％。CAP患儿分离出208株病原菌，革兰阳性菌46株（22．12％），革兰阴性菌157株（75．48％），真菌5株（2．40％）；前3位的病原体依次是肺炎克雷伯菌65株（31．25％），大肠埃希菌32株（15．39％），肺炎链球菌19株（9．14％），混合感染占2．46％。药敏结果显示HAP病原菌对常用抗生素的耐药性多明显高于CAP（P〈0．01或P〈0．05），但革兰阳性球菌对万古霉素均敏感，革兰阴性细菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南及美罗培南敏感。结论HAP患儿痰培养的病原菌产酶菌株多，细菌耐药率高，治疗困难。了解肺炎患儿病原菌的分布和耐药情况．可指导临床合理用药，提高抢救成功率。